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继发性高血压 (继发性高血压,高血压)

继发性高血压的治疗

  1.一般治疗:对原发病不能手术或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,对高血压可按治疗高血压病的方法进行降压治疗。α受体阻滞剂苯苄胺10—30 mg(开始用小剂量,逐渐增加),每日1~2次,或合并应用β受体阻滞剂,或用α、β受体阻滞剂,对控制嗜铬细胞瘤的高血压有效,可在手术准备阶段或术后使用。螺内酯20~40mg,每日3次,可用于原发性醛固酮增多症手术前的准备阶段,有利于控制血压和减少钾的排泄,对术后血压仍高或不能手术者,可长期给予螺内酯控制血压。

  2.介入治疗:

  2.1.适应证:

  2.1.1.单侧或双侧肾动脉狭窄≥70%,同时伴有:

  2.1.1.1.高血压,口服药物顺应性差同时有多个心血管疾病危险因素;

  2.1.1.2.伴有或不伴有轻、中度肾功能损害;

  2.1.1.3.反复发作的肺水肿;

  2.1.1.4.反复发作的高血压危象并有心绞痛。

  2.1.2.因双侧肾动脉完全闭塞或次全闭塞导致的急性或亚急性肾衰竭。

  2.1.3.肾动脉狭窄≥70%的单一功能肾。

  2.2.禁忌证:①慢性缺皿性肾病并且正在透析的患者;②合并其他非心血管不能治愈的疾病;③严重患者不能耐受含碘造影剂;④髂动脉和锁骨下动脉闭塞,介入器械不能通过。

  2.3.高危因素:与介入手术病死率增高的高危因素包括:左心室功能不全、高龄、糖尿病、有心肌梗死病史、有冠状动脉疾病史。

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