肩关节结核检查报告单-肩关节结核检查什么项目-肩关节结核检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肩关节结核的诊断

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　　1.诊断标准：肩关节结核的诊断除外关节的临床表现，主要依靠实验室检查和影像学检查。

　　1.1.肩关节结核的实验室检查：患者可能有色素正常性或细胞正常性贫血、全血细胞减少症或血小板减少症。白细胞计数一般正常，血沉可升高或正常。患者可能有抗利尿激素(ADH)异常综合征。结核菌素实验一般有诊断作用;但是假阴性率可高达20%～如%。免疫功能低下患者的皮试结果一般都不可信。从组织或脓液中查到结核抗酸杆菌是确诊的标志。

　　1.2.肩关节结核的影像学表现：疾病早期X线肩关节结核病灶主要表现弥漫性骨质疏松，关节间隙增宽或狭窄，肱骨近端骨骺上方或关节盂处存在局灶性破坏，病灶界限模糊。后期肩关节可见进行性的慢性软骨破坏，关节面被腐蚀，骨萎缩。在儿童，骺板中心可见过度生长。其他影像检查包括：骨扫描或镓扫描，可检查出88%～96%的/的骨结核病变。这种扫描敏感性很高，但对结核不特异。MRI和CT扫描电呵提供病变的具体情况，还能早期发现结核病灶。CT或超声引导下穿刺活检可获得适合的组织或液体进行病理分析。

　　2.鉴别诊断：肩关节结核需与以下疾病鉴别：

　　2.1.急性肩关节化脓性关节炎：起病急骤，全身疗状和局部炎症明显，血培养和脓液培养多有化脓菌生成。

　　2.2.类风湿性关节炎：肩关节很少单独发病，病变常同时累及手足小关节，关节畸形。类风湿因子阳性。

　　2.3.冻结肩：易发于50岁以上的老年人，X线可及骨质疏松，但无骨质破坏。

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