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肩关节类风湿性关节炎的诊断

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　　1.诊断标准：

　　成年肩关节类风湿性关节炎患者中70%～80%的患者类风湿因子呈阳性。虽然可以在许多患者的血液及关节液中发现抗免疫球蛋白G(IgG)(类风湿因子)的抗体，但本病的诊断仍以临床为主。1987年美国类风湿协会修订了类风湿性关节炎的诊断标准。如果一个患者有表中所列七项指标中的至少四项，时间超过6周，诊断就能成立。青少年类风湿性关节炎与成年人明显不同。其诊断通常靠排除法确立，必须排除其他常见的青少年关节炎及其他风湿性和结缔组织疾病。

　　综合肩关节类风湿性关节炎的临床表现，x线和实验室检查结果，很容易作出诊断，特别是病变后期。一般均有对称性、破坏性，进行性等特征。关节畸形僵硬，肩外旋上举受限。

　　2.鉴别诊断：病变早期X线尚无典型表现，需与风湿性骨关节炎，退行性骨关节炎以及肩部慢性软组织损伤相区别。此时，可通过实验室生化检查及临床表现作出诊断。

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