肩关节类风湿性关节炎的临床表现
肩关节类风湿性关节炎的全身症状表现为乏力、低热、消瘦、贫血,晨起关节僵硬。10%~22%患者有类风湿结节,局部症状为多关节对称性疼痛,初期多在掌指、指间关节及趾关节,逐渐向肩、髋、膝等大关节扩展,偶可延至脊柱。病变缓慢渐进,最终累及全身关节。受累关节破坏,不稳定,畸形,功能障碍。病程长短不-,并可影响内脏器官。
肩关节类风湿性关节炎的肩关节发病多在起病后1~2年,呈现关节疼痛、肿胀、局部皮温增高,关节轻度活动受限。多数疼痛起于肱盂关节,疼痛可反复发作,早期疼痛牵涉至三角肌,后期牵涉至喙突,局部压痛明显。活动期,保护性肌痉挛导致肱需天节产生内收内旋畸形。少数疼痛起于肩锁关节,表现为上臂抬举最后30°发生疼痛或将上臂内收压向胸部时也有疼痛。大部分患者肩关节发病后初期功能仍良好,而后关节逐渐呈现破坏,呈现关节畸形功能障碍。
肩关节类风湿性关节炎的x线检查无特异性表现,可见不同程度的骨质疏松、软骨下囊性变,关节间隙狭窄,关节面硬化剥脱。关节液检查,白细胞计数达(1~2)万/mm3。近似于化脓性关节炎。
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