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呼吸道合胞病毒感染的诊断

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　　【实验室检查】

　　1.血象外周血白细胞计数和分类大多在正常范围。

　　2.病原学检查

　　(1)病毒分离：采鼻咽部分泌物行病毒分离，敏感性和特异性高，但技术复杂，不适于快速诊断，临床很少应用。

　　(2)免疫电镜技术：用于检测呼吸道脱落细胞的RSV抗原.敏感性和特异性均高，方法也较简单。

　　(3)免疫荧光技术：用荧光素标记的病毒特异性抗体，检测标本中病毒特异性抗原，常用间接免疫荧光法。所用标本常为呼吸道脱落细胞。

　　(4)放射免疫技术：用放射性核素标记的病毒特异性抗体，检测标本中的病毒特异性抗原，敏感性高。

　　(5)酶免疫技术：常采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标技术检测标本中病毒特异抗原，方法简便、快速，实用性好。

　　3、血清学检查取急性期和恢复期双份血清检测特异性抗体.抗体艘价4倍以上增长者有确诊价值。检测血清特异性IgM型抗体，阳性出现早，有早期诊断价值，但某些影响因素干扰试验结果。

　　4.x线检查 RSV肺炎患儿x线胸片可见双肺点片状阴影，约1/3病例有不同程度的肺气肿征象。RSV毛细支气管炎时可见全肺有不同程度的阻塞性肺气肿征象，并有肺纹理增粗和支气管周围炎改变，也可出现小点片影。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　RSV感染的诊断主要根据患者年龄、发病季节。基础疾病、临床以毛细支气管炎和肺炎为主要表现等特点。以及病原学和血清学检查。鼻咽部分泌物脱落细胞免疫荧光试验的早期诊断实用价值较大。RSV感染应注意和如下疾病鉴别：

　　1.副流感病毒感染 RSV感染的发病年龄，临床表现均与副流感病毒3型感染相似.须通过病原学或血清学检查加以鉴别。

　　2.腺病毒呼吸道感染可表现为咽峡炎、气管炎、毛细支气管炎和肺炎，婴幼儿发病率较高，易与RSV感染相混淆，鉴别珍断也主要依靠病原学或血清学检查。

　　3.支气管哮喘婴儿少见，常有反复发作的喘憋而无发热，多数病人有家族史，皮下注射肾上腺素可迅速缓懈。

　　4.其他 RSV感染有时尚须和异物吸入气管、百开咳、粟粒性肺结核呈发作性哮憋者进行鉴别，并发心力衰竭者还须与充血性心力衰竭病人进行鉴别。

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