上腔静脉综合征病因_上腔静脉综合征是什么原因引起_上腔静脉综合征有哪些原因

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上腔静脉综合征的病因

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上腔静脉综合征病因概要

上腔静脉综合征由于上腔静脉壁薄，腔内压低，使其发生梗阻。它是由两个方面引起的：上腔静脉受压，胸内肿瘤侵蚀及压迫上腔静脉、纵隔内转移性肿瘤等引起的；上腔静脉病变，先天性上腔静脉梗阻等其他引起的。

上腔静脉综合征病因详细解析

　　【病因机理】

　　本征好发年龄多为25～65岁，大多数在40岁以上。绝大多数为男性，而且多是体力劳动者，男女之比为14：1。本征原因很多，可分为静脉病变和外来压迫，以后者较为多见。引起上腔静脉综合征的原因主要为恶性病变引起，病人临床症状危重且病情发展迅速，预后极差，故称之为恶性上腔静腔综合征。由胸内纵隔内良性肿瘤、升主动脉瘤、纵隔炎症、血肿及静脉炎等非恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征，病程长，临床症状较轻，预后良好，因此，称之为良性上腔静脉综合征。根据病变的主要部位，可将上腔静脉综合征的病因分为外来压迫和静脉本身病变两大类。

　　(一)上腔静脉受压

　　1.胸内肿瘤侵蚀及压迫上腔静脉

　　为引起上腔静脉综合征的主要原因，以肺癌尤其是右上肺支气管癌最常见。肿瘤可直接压迫，包绕或侵犯上腔静脉。

　　2.纵隔内肿瘤

　　如恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胸腺瘤以及巨大的胸骨后甲状腺肿大，都可压迫或侵犯上腔静脉。

　　3.纵隔内转移性肿瘤

　　如乳腺痛、甲状隙癌、消化道癌，生殖系统癌等也可导致上腔静脉梗阻。

　　4.纵隔内淋巴结炎、血肿、气肿都可压迫上腔静脉。慢性纤维性纵隔炎可引起纤维组织明显收缩，从而压迫、牵拉上腔静脉。引起上腔静脉综合征。

　　5.巨大的升l主动脉瘤、主动脉弓瘤也可压迫上腔静脉，引起梗阻。

　　(二)上腔静脉病变

　　1.先天性上腔静脉梗阻此类患儿多合并心内其他畸形，如果有足够的交通支存在.则上腔静脉梗阻症状多不明显。

　　2.其他上腔静脉病变纵隔外伤或手术课引起上腔静脉损伤，严生无菌性炎性变或形成血栓，导致急性上腔静脉梗阻症状。全身性胶原组织病，例如风湿病、白塞病，结节性动脉炎等也可使上腔静脉产生病变，出现梗阻。

　　上腔静脉长5～6 cm，粗l.5～1.8 cm，由左、右无名静脉在右侧第一肋软骨与胸骨结合处的后方会合而成。垂直下降，在平右侧第三胸肋炎节的下缘注入右心房。在右上肺叶支气管分叉部有奇静脉汇入。右无名静脉长约2 cm，起始后在无名动脉及右迷走神经的右前方，几乎唾直下降，左无名静脉起始F胸骨柄上部的后方.横过主动脉弓的上缘，斜向右下，约在右侧第一肋软骨胸骨端的后方与右无名静脉汇合组成上腔静脉。上腔静脉收集相当上半身的静脉血。

　　熟悉上腔静脉的侧支循环时理解上腔静脉综合征的发生很有帮助。根据上腔静脉梗阻的部位不同，某些侧支循环扦放，交通支增粗、曲张，临床症状得以缓解。上、下腔静脉之间的侧支循环通路主要有：奇静脉通路、胸廓内静脉通路、胸外侧静脉通路和椎静脉通路。还可将这4条侧支循环通路分为深、浅两组。浅组的侧支循环形成后在体表即可见到。

　　病理解剖及病理生理：

　　上腔静脉前内侧为升主动脉，后方为右主支气管，大部分包埋在心包反折内。该点较固定，移动度较小。上腔静脉壁薄，腔内压低，发生于这个区域的肿块易于压迫或侵犯七腔静脉。上腔静脉梗阻后，上半身静脉回流受阻，静脉压升高，脑脊液压力也往往增高，并伴有侧支循环形成。根据梗阻部位可分3种：①奇静脉入口以上梗阻;②奇静脉和上腔静脉都有梗阻;③奇静脉入口以下梗阻。奇静脉入口以上梗阻者，上半身的血流可经锁骨下静脉和颈外静脉的分支进入奇静脉或半奇静脉系，汇入梗阻下方的上腔静脉至右心房。奇静脉和上腔静脉都有梗阻者，上半身的血流须经侧支循环进入下腔静脉，再反流心脏，往往症状加重。奇静脉入口以下梗阻者，上半身血流不能经上腔静脉进入右心房，但可经奇静脉向下逆流入奇静脉一半奇静脉系，汇入下腔静脉，再流回右心房。

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