临床表现
上腔静脉综合征病因繁多,因此在不同原发病因条件下,其原发疾病的表现各异,但上腔静脉部分或完全阻塞的临床症状及体征类似,取决于SVCS的阻塞部位、程度、范围、发生速度及侧支循环是否迅速地建立。
1.早期症状:
早期症状多不具有特殊性,容易被忽视或误诊为其他原因。病人可有头晕、头痛、面部轻度水肿、眼球胀感.以及胸骨后闷气或刺激性干咳。
2.进展期症状:
出于上腔静脉梗阻严重,侧支循环尚未建立.所以临床症状严重。
2.1.病人面部、颈部、肩、上肢水肿加重,甚至出现紫绀,颈静脉怒张。
2.2.颅内压力增高致出现头痛加剧,眩晕、嗜睡、视乳头水肿、听力障碍等。甚至颅内静脉破裂引起死亡。
2.3.气管、支气管,喉头水肿,引起咳嗽、呼吸困难。
2.4.由于静脉淤血可导致静脉曲张、破裂,产生大出血。
2.5.喉返神经受损时可出现声音嘶哑,病变侵入交感神经节时可出现H0rncr征。
由于重力对血液的作用,当病人处于卧位或头低位时上述症状均可以加重。因此病人多取坐位或半坐位。
3.缓解期症状:
上腔静脉综合征若为良性病因所致时,临床症状可随侧支循环建芷而逐渐缓解。缓懈的程度与梗阻的程度和部位有关。侧支循环如果能充分建立.病人症状缓解满意,部分病人可免除手术治疗。
4.体征:
主要体征可见颜面和上肢水肿、颈静脉及胸壁静脉曲张,其他如面部充血、发绀也不少见。肺癌患者可伴有胸腔积液和锁骨上淋巴结肿大。
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