急性喉气管支气管炎的诊断:
一、诊断要点
1.多在夜间急性发病。先有上呼吸道感染症状,而后出现犬吠样干咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
2.病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,吸气性三凹征、缺氧、发绀,最终病人衰竭、死亡。
3.喉镜及支气管镜检查见声门下极度肿胀、狭窄,气管及支气管黏膜充血肿胀,管腔内有胶状黏稠分泌物,甚至有假膜形成。
4.肺部呼吸音减低,有干哕音。
5.胸部X线检查见支气管纹理变粗、有点片状阴影。
二、体格检查
1.鼻部、咽部、喉部检查
黏膜充血,以喉部黏膜充血明显,呈暗红色、声门下高度肿胀,自双侧呈半圆形向中心隆起,喉腔狭窄,黏膜表面可有黏稠分泌物覆盖。
2.支气管镜检查
气管、支气管黏膜亦明显充血,肿胀呈暗红色,气管软骨标志不清,管腔内积有胶状黏稠分泌物或黏膜覆有一层干燥粗糙的假膜,取出假膜,黏膜创面可有少量渗血。
三、辅助检查
1.x线检查
胸部x片显示支气管纹理粗并有点状阴影,有的可显示小片肺不张,另一部分可有肺气肿。
2.血象检查
血细胞增多在10 x 10^9/L以上,细菌培养有致病菌。
鉴别诊断:
需与急性喉炎、会厌炎、气管异物、白喉等鉴别。
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