1.治疗概要:急性喉气管支气管炎症状轻微的患儿可在家休养。大量抗生素、激素静点。补充营养、水分、各种电解质以及维生素。有明显喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术。
2.治疗:
2.1.给氧、解痉、化痰、解除呼吸道阻塞
症状轻微的患儿可在家休养。应使患儿舒适,多补充水分,由于疲劳和哭泣会加重病情故应让患儿很好地休息。家庭增湿装置(例如水雾喷雾器和加湿器)可以减轻上呼吸道的干燥,使呼吸变得轻松。浴室热水淋浴可使室内空气湿度很快增大。出现以下症状就应将患儿送医院住院治疗:呼吸困难持续或加重,心跳加快,疲劳,发绀或脱水。
在医院,血氧分压降低时应输氧。血中二氧化碳分压增高表明患儿可能出现呼吸衰竭。这时就需要使用呼吸机,通过插入呼吸道内的导管维持呼吸。 超声波喷雾器是一种不同于家庭增湿装置的仪器,它能产生微小水滴,并将其送到下呼吸道稀释粘稠的分泌物,有利于分泌物咳出。
2.2.抗生素治疗:大量抗生素、激素静点。激素可缓解炎性反应,减轻水肿与炎性渗出。2岁以下小儿可用氢化可的松50mg静点,必要时重复给药。
2.3.抗病毒治疗,支持疗法:补充营养、水分、各种电解质以及维生素,防止脱水、酸中毒等
2.4.室内保持一定湿度和温度(湿度70%以上,温度18~20℃)。
2.5.忌用呼吸中枢抑制剂(如吗啡)和阿托品类药物,以免分泌物更干燥,加重呼吸道阻塞。
2.6.胃食管咽反流在新生儿和婴幼儿时期是一种生理现象,出生1年后随括约肌功能及胃-食管角的发育成熟、食物由稀变稠而逐渐消退。
2.7.手术治疗:有明显喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术。术后每半小时于气管内滴入生理盐水,抗生素或0.05%糜蛋白酶液,随后吸除之,既解除喉气管阻塞症状,也可消除下呼吸道中黏稠分泌物。痂皮、纤维蛋白样假膜不能吸出时,可经气管切开口插入支气管镜钳取和吸除。
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