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颈椎后纵韧带骨化症的诊断

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　　颈椎后纵韧带骨化症的诊断标准

　　OPLL症在临床表现上与颈椎病或造成颈脊髓及神经根压迫的其他疾病难以区分，往往需要影像学检查技术来确定诊断。

　　1.颈椎后纵韧带骨化症的X线平片

　　对于疑有颈椎后纵韧带骨化症者，应常规拍摄颈椎侧位片。连续型及混合型OPLL多能于普通平片显示，而节段型及孤立型有时却容易漏诊。在已诊断OPLL者还应加拍颈椎过伸、过屈侧位片，以便观察颈椎的稳定性，了解骨化临近椎间有无不稳。颈椎颈椎后纵韧带骨化症有时可伴有上胸椎黄韧带骨化，需特别引起注意。

　　2.颈椎后纵韧带骨化症的CT扫描

　　CT扫描对于明确椎管水平断面中骨化的形态和大小很有用。对于某些尚不够成熟的骨化，X线片可能显示不清，而CT却多能显示。此外，CT还能显示合并存在的黄韧带骨化。

　　3.MRI OPLL在MRI图像上为低信号，骨化块的存在仅能依据椎体后愿与硬膜囊之间的低信号区的异常增宽来推测，因此欠准确，但MRI能清晰显示脊髓形态和脊髓内的信号改变，故与X线片及CT相配合，仍不失为一种有用的检查技术。

　　颈椎后纵韧带骨化症的鉴别诊断

　　1.其他原因引起的颈椎韧带骨化

　　强直性脊柱炎、弥漫性特发性椎骨肥厚症、氟骨症等均可引起颈椎后纵韧带的骨化，但上述病症都具各自特点，对患者详细地询问病史、体格检查以及有关的放射学检查都有助于鉴别诊断。

　　2.颈椎病

　　颈椎后纵韧带骨化症症与颈椎病在临床症状及体征上难以鉴别，但通过放射学检查则可以确定诊断。值得注意的是，OPLL多与颈椎或颈椎间盘的退变同时存在，这种情况下可根据在影像学图像上何者为造成脊髓压迫并引起相应症状的最主要因素来确定诊断。

　　3.其他

　　椎管内占位病变、脊髓空洞症、肌萎缩性脊髓侧索硬化等均可造成OPLL，所引起相应的脊髓病损症状，但认真分析这些疾病的临床特征并结合影像学榆查。一般并不难区分。

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