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颈椎间盘突出症的诊断

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　　1.诊断：未见骨损伤但MRI有间盘突出脊髓或神经根受压，诊断不难，当外力不大，颈过伸伤时，呈现严重的脊髓损害，虽然颈椎x线片未见骨损伤，但可见由不同原因所致的颈椎管狭窄(发育性或退变性颈椎管狭窄)或(OPLL)存在，其椎管储备间隙小，是导致脊髓损害的潜在因素，常被忽略。亦是造成误诊误治的丰要原因。当椎间盘受损。突向椎管内，就椎管宽窄而言，显而易见，后者极易伤及脊髓，呈现临床症状。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.颈椎病：不论何种类型的颈椎病，均发病缓慢，无颈部创伤史。颈椎x线片有程度不同的骨退行性改变。最多见的神经根型，其神经根损害的临床表现同颈椎问盘突出症，多有椎间孔骨赘或椎间关节，钩椎关节骨质增生。故其症状，外科治疗以及治疗结果不能混为一谈。

　　2.2.颈椎肿瘤：原发恶性颈椎骨肿瘤及转移癌，多先出现颈痛，逐步加重，亦可有神经根及脊髓损害之临床表现.但X线片可见颈椎破坏改变，断层片观察骨破坏更加清晰，肿瘤类别有待病理结果而定。

　　2.3.颈椎管内占位性病变：发病缓慢，临床上为神经脊髓损害的表现呈进行性加重，除颈椎x线片检查外，需行MRI检查，腰穿取脑脊液蛋白定量检查为异常所见多可确诊。

　　2.4.脊椎结核：可有结核病史，近年来临床所见，结核中毒症状常不典型。可有神经脊髓损害。x线片所见骨质稀疏，椎前软组织影增宽，骨破坏，病变椎间隙狭窄等。

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