痉挛性斜颈的治疗:
1.药物冶疗:首先应采取非手术治疗,包括肌肉松弛训练(如生物肌电反馈治疗等)、颈部的经皮神经刺激(trans—epidermal neuro-stimulation,TENS)及物理疗法(如按摩及针灸等)。口服抗震颤麻痹类药,颠茄酊、东莨菪碱和安坦等,应用肉毒杆菌注射于受累肌肉,效果常不满意或不持久。
2.手术治疗:经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。
2.1.脊髓刺激
在颈1~2水平经皮肤插人刺激电极,置于蛛网膜下腔,试验性电刺激7~9天(1 100~1500 Hz),此方法可作为永久性刺激。
2.2.选择性神经切断术
手术前,常规行肌电图检查,以了解哪些肌肉电活动过度,哪些肌肉电活动受抑制。为正确测量起见,最少应记录4块肌肉的电话动。最常记录的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌和提肩肌。该手术方法已有标准术式。
2.3.副神经微血管减压
在Foster-Dandy手术入路对明确看到动脉襻压迫脊副神经,可以作神经血管减压。但因为颈部肌肉受多支颈神经支配,这一理论尚有争议。比较合理的方祛为同时行神经血管减压及积侧颈1~3前根切断术。
2.4.Foster-Dandy手术
同时行硬脑膜内双侧颈1~3前根及双侧副神经脊支切断术,术后带颈托4—6周。
2.5.立体定向毁损术
适用于伴扭转痉挛等运动障碍性疾病。
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