距骨骨折的治疗方法_距骨骨折怎么办可以治好吗_距骨骨折用药

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距骨骨折的治疗

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　　距骨骨折的治疗

　　1.非手术治疗距骨骨折：

　　1.1.适应证①无移位的骨折;②可复位的骨折;③距骨体剪切骨折和“V”型粉碎性骨折移位≤2 mm时。

　　1.2.距骨骨折的治疗方法

　　1.2.1.无移位的骨折：一般选用小腿石膏功能位固定6-10周。于固定期间如局部肿胀消退致石膏松动可更换石膏。

　　1.2.2.可复位的骨折：原则是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。

　　1.2.2.1.距骨颈骨折(I型骨折)：骨折无移位，只撕裂了通过距骨颈进入的血管，在确诊为I型骨折之前应对距骨颈做彻底检查，必要时可作CT扫描除外轻度的移位。如果距下关节确实没有移位或小碎片可采用保守治疗，膝下小腿石膏固定8～12周，当骨小梁穿过骨折线后更换行走石膏管型，开始负重。原则上I型骨折不会发生缺血性坏死，骨折全部愈合。

　　1.2.2.2.伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻以使胫距间隙增宽，松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。与此同时，术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈并在此位置，上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者膝关节亦维持于微屈位)固定3—4周后更换功能位石膏再持续6—8周。

　　1.2.2.3.轻度距骨体压缩距骨骨折：持续牵引3—5分钟，而后以小腿石膏功能位固定。

　　1.2.2.4.距骨体剪切骨折和“V”型粉碎性骨折：移位≤2 mm时应用短腿非负重石膏固定6—18周。直至有明显的骨愈合，水平移位剪切骨折如果复位满意结合跟骨牵引，应用非负重短腿石膏固定，直至有明确骨愈合。

　　2.距骨骨折的手术治疗：

　　2.1.距骨骨折的适应证

　　无法闭合复位的骨折及粉碎性骨折等多需开放复位，酌情行内固定术。

　　2.2.距骨骨折的手术方法

　　2.2.1.单纯开放复位术：对因关节囊等软组织嵌夹所致者可利用长螺丝钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面或将其埋于软骨下方。

　　2.2.2.关节融合术：凡骨折损伤严重，局部已失去血供，易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者应考虑及早行融合术。在临床上常见的类型如下。

　　2.2.2.1.距骨体粉碎性骨折：此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死，且更易造成创伤性关节炎，因此可于早期行融合术。

　　2.2.2.2.开放性骨折者：如发现周围韧带及关节囊大部或争部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。

　　2.2.2.3.手法复位失败者：多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。

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