距骨脱位的治疗方法_距骨脱位怎么办可以治好吗_距骨脱位用药

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距骨脱位的治疗

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　　距骨脱位的治疗概要：

　　距骨脱位手法复位成功，关节稳定，不合并关节内需要切开复位的骨折。手法复位失败，关节不稳定，合并关节内需切开复位的骨折。再植入不能成活时，可切除距骨行胫跟融合术。

　　距骨脱位的详细治疗：

　　距骨脱位的治疗

　　1.非手术治疗距骨脱位

　　(1)适应证：手法复位成功，关节稳定，不合并关节内需要切开复位的骨折。

　　(2)距骨脱位的治疗方法：

　　l)距下关节脱位：麻醉后，由助手把持小腿，术者一手握住足跟，一手握前足，先将足向跟侧强度屈曲牵引，然后将足外翻、外展即可使之整复。整复后用石膏管型将患足固定于背伸90°中立位。如不稳定可用克氏针临时固定距舟关节和距下关节，再用小腿石膏固定并适当延长固定时间。如脱位时，距骨头的内侧或舟状骨的外侧因撞击而骨折，整复后同定不稳时，可将足固定于外翻位。

　　2)距骨全脱位：须在麻醉下，膝关节曲位，助手行对抗牵引;另一助手一手握足跟，一手握前足，跖屈位牵引，增大胫跟间隙，在将足强力内翻的同时，术者用两拇指向内、后推挤距骨后部，同时沿其纵轴推挤。矫正旋转移位。如有困难可用跟骨牵引以增宽胫、跟间隙，进行整复，复位后用下肢石膏固定。距骨脱位后，严重地损伤了距骨血运，为了血管再生和防止缺血坏死，石膏固定时间一般不应少于3个月。

　　2.手术治疗距骨脱位

　　(1)适应证：手法复位失败，关节不稳定，合并关节内需切开复位的骨折。

　　(2)距骨脱位的治疗方法：

　　1)距骨下脱位、胫距关节脱位：手法不能复位则切开复位。如有韧带血管损伤一并处理。

　　2)距骨全脱位、胫距关节全脱位：为一种严重损伤，易合并感染。如污染不严重，清创彻底或仍有组织相连，可进行距骨再植入，如污染严重，完全脱出无任何组织相连，估计再植入不能成活时，可切除距骨行胫跟融合术。

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