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孔源性视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，多见于高度近视眼、眼部外伤者，一旦发现，需及早手术治疗。 孔源性视网膜脱离通常是因为视网膜出现牵拉性裂孔或者萎缩性裂孔导致，常见的症状为眼前黑影飘动、视力轻度下降，随着视网膜脱离的范围增大，视力会急剧下降，若累及黄斑区，会伴随视物变形。该疾病的发生与高度近视眼有关，但部分患者也可能是眼部外伤造成，一旦确诊，需要及早进行手术治疗，预后相对较好，手术的原则为封闭裂孔，并及时进行网膜修复。 一般建议患者及时前往医院就诊，同时还要做好眼部卫生护理措施，外出时注意防晒，以免造成病情进一步加重。且在治疗期间，还要健康用眼，不要长时间使用电子产品。
孔源性视网膜脱离外路手术通常需要2~4周可以恢复视力，需要根据自身情况分析。 1、2~3周：孔源性视网膜脱离外路手术属于有创手术，可能会导致视网膜受损，出现视物模糊的症状，如果身体状态良好，并且损伤较轻，同时严格按照医生要求进行护理，通常需要2~3周的时间恢复视力。 2、3~4周：如果视网膜脱离范围非常大，剥离到黄斑区，通常手术过程中非常复杂，可能会延长恢复时间，一般需要3~4周的时间恢复视力。另外，如果损伤较轻，但是没有严格按照医生要求做好护理，比如过度用眼、不注意卫生、没有按时吃药等，可能会延长恢复时间。 注意避免因过度焦虑或不当护理导致恢复时间延长。如果长时间没有恢复，建议到医院就诊，进行检查和治疗。
很多人可能听到非孔源性视网膜脱离的时候，只知道是眼部方面的疾病，但具体是什么情况，可能就不太了解了。那么，非孔源性视网膜脱离是啥疾病？其病因和治疗时机是什么呢？为了让大家更加深入的了解这个疾病，家庭医生在线采访了广东省中医院珠海医院主任医师杨旸，来为我们详细的讲述一下。
孔源性视网膜脱离这种疾病是分级的，所以在治疗的时候也要根据不同的级别选择方案，情况严重需要做手术的，且术后需要注意的地方非常多。那么，孔源性视网膜脱离是如何分级的？做手术的话需要注意哪些？为此，家庭医生在线邀请了广东省中医院珠海医院主任医师杨旸来为我们详细的讲述一下。
孔源性视网膜脱离是视网膜脱离的其中一种类型，相信很多人都没有听过这种病的，那就更别提了解这个病的病发原因和临床表现了，所以为了让大家全面的了解这个疾病，家庭医生在线采访了广东省中医院珠海医院主任医师杨旸，来为我们详细的讲述一下什么是孔源性视网膜脱离以及其症状、病因分别是什么。
黄斑前膜是黄斑视网膜前膜的简称，视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者被称为黄斑视网膜前膜。其中无确切原因者，称为黄斑前膜患者；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。
黄斑前膜是黄斑视网膜前膜的简称，视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者被称为黄斑视网膜前膜。其中无确切原因者，称为黄斑前膜患者;发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术(如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应)、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。
主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。
视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。
黄斑前膜是什么？它是怎样形成的？黄斑前膜是黄斑视网膜前膜的简称，视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者被称为黄斑视网膜前膜。其中无确切原因者，称为黄斑前膜患者；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。
脱离区的视网膜呈灰色或青灰色隆起，表现呈波浪起伏，当眼球运动时微现震颤。若不及时就医，脱离范围扩大，可延及全视网膜，可遮盖视血，或呈漏斗状外观。仔细检查眼底可发现视网膜裂孔，孔缘一般易于辨识，因孔内外颜色呈鲜明对比，孔内色红，孔缘外视网膜色灰。裂孔多见于颞上象限，次为颞下。鼻侧虽少见，但亦可发生裂孔。锯齿缘部的裂孔多位于颞下或正下方。裂孔亦可发生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。最常见者为圆形和马蹄形裂孔，亦可为不规则裂缝状和半圆形的锯齿缘离断。裂孔大小与数目亦因人而有不同。
视网膜脱离范围越小、裂孔数越少、裂孔面积越小、玻璃体膜形成程度越轻，手术成功率也越大。反之则小。术前或术中未能找到裂孔、玻璃体与视网膜有广泛粘连术中未能给予解除、病理性近视视网膜与玻璃体均有严重退行性变性、高年患者，手术成功率小。先天性脉络膜缺损眼，成功的机会也少。脱离时间在两个月内的成功率高，时间拖得越长，成功率也就越低。
孔源性视网膜脱离双眼发病率约15%，所以当一眼已发生脱离时，另眼必须充分扩瞳后仔细检查眼底。如果发现有视网膜变性，特别是已存在裂孔与浅脱离、玻璃体变性（液化及膜形成）者，就要及时采取适当手术以防止脱离进一步扩展。
多数视网膜脱离于几小时内发生，患者忽然觉得视野中出现黑幕状暗影，随着视网膜脱离发展而扩大。当黄斑受到累及时，中心视力立即下降。发病前，通常先有闪光亮点与黑影飘浮等症状。亦有的患者直到黄斑受累时才自觉。
迄今为止，孔源性视网膜脱离仍以手术治疗为手段。手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉。在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝，从而引起局部脉络膜反应性炎症，放出视网膜下积液，使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔。为了达到这一目的，还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉。如巩膜缩短、巩膜外加压、层间填压、环扎等球壁手术，以及玻璃体切割手术、玻璃体腔内注入某种气体或液体等，都是围绕着这一目标设计的。随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步，使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能。
孔源性视网膜脱离的发病取决于三个因素，即视网膜裂孔，玻璃体液化及有一足够的拉力使视网膜与色素上皮分开，其中视网膜裂孔是关键。发生视网膜裂孔之间，常有视网膜玻璃体退行性变，视网膜周边部格子样变性和囊样变性；玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离。视网膜与玻璃体的退行性变与年龄、遗传、近视及外伤有关。
缺损区的神经上皮层易于发生脱离。因缺损区透明的视网膜神经上皮层下直接为白色巩膜，所以多数患者不能发现裂孔。孔源性视网膜脱离需与4种眼病鉴别。
脉络膜缺损伴有孔源性视网膜脱离是脉络膜缺损期为胚胎发育期间胎儿裂闭合不全所致。缺损区的神经上皮层易于发生脱离。因缺损区透明的视网膜神经上皮层下直接为白色巩膜，所以多数患者不能发现裂孔。
孔源性视网膜脱离伴有睫状体及脉络膜脱离者，称为脉络膜脱离型视网膜脱离。起病急骤，进展迅速。多见于老年人、高度近视、无晶状体眼。眼压极低，前房加深，同时出现睫状充血、虹膜及晶状体颤动、Tyndall现象强阳性、少数色素性角膜后沉着物。
孔源性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性两个因素综合作用的结果。视网膜裂孔和玻璃体变性同时存在，才能引起孔源性脱离，二者缺一不可。临床上发现有些病例已有显著的视网膜裂孔，只要玻璃体健康或相对健康，就不会发生视网膜脱离。同样，仅有玻璃体变性而视网膜无裂孔时，也不会发生视网膜脱离。视网膜裂孔往往是在各种各样表现的变性基础上，受到玻璃体病理性粘连牵引而成。玻璃体的液化、脱离，一方面减弱了对视网膜神经上皮层贴附于色素上皮层的支撑力，另一方面液化了的玻璃体经裂孔灌注入神经上皮层下，使与色素上皮层分离，两层间积液，习惯上称为视网膜下积液。
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