口底癌的治疗方法_口底癌怎么办可以治好吗_口底癌用药

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口底癌的治疗

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　　口底癌的治疗概要：

　　口底癌根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况。常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。必要时做预防性气管切开。设计出口底癌的治疗方案。

　　口底癌的详细治疗：

　　　　口底癌的治疗对策

　　1.口底癌的治疗原则：加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后，根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况，制定以手术为主的综合治疗方案。

　　2.口底癌的术前准备：常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。术前维护口腔卫生。口底手术需注意术后的呼吸畅通问题，必要时做预防性气管切开。

　　3.口底癌的治疗方案：

　　O期：原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。早期浅表者(T1)可用放射治疗或低温治疗;已侵犯深层及骨膜者应施行手术治疗，并同时切除下颌骨方块切除术;肿瘤已波及口底肌群，施行口底肌群及舌下腺一并切除术;肿瘤侵犯舌肌，应施行舌体部分切除术。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在豫匿性转移，因此在cNo患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式，另外，舌癌常发生颈深中淋巴结转移，故一般不选择肩胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③结合患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。

　　I期、Ⅱ期口底癌：口底原发灶扩大切除术+颌骨方块切除(组织瓣同期整复术)+颈联合根治术。切缘黏膜直接缝合，可不同程度影响舌体运动。根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、股薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣组织瓣+自体骨或钛板修复。高分化鳞癌行选择性舌骨上淋巴清扫术，如发现颌下或颏下淋巴结转移，再行颈淋巴清扫术;中、低分化鳞癌行选择性颈淋巴清扫术;如肿瘤侵匏越过中线，还需行对同期或分期侧颈淋巴清扫术，此时应尽量保留一侧颈内静脉，防止颅内压升高。

　　Ⅲ、Ⅳ期口底癌：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败，同时影响术后创区愈合，因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。

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