口腔颌面部感染的治疗:口腔颌面部炎症的治疗原则主要是采用综合治疗,一方面要消除炎症的病因及其毒性物质,另一方面应增强人体的抗感染力和组织的修复能力;炎症较轻或病变较浅而局限者以局部治疗为主,炎症较重或病变范围较大而深在者,既要注意局部治疗又要兼顾全身情况。
1.局部治疗:
1.1.药物治疗
应用局部外敷药有改善局部血液循环,散淤消肿,止痛.促进肉芽生长的作用,中草药疗效显著.常用的中药有如下:①炎症初期可采用六合丹、抑阴散、金黄散,对于面部疖痈、蜂窝织炎、琳巴结炎等的急性期还可采用呋喃西林液及高渗硫酸镁湿敷。②切开排脓或自行溃玻后,除保持排脓通畅外,可配用化腐丹以助排脓,用桃红生肌膏以促进愈台。除了局部应用外敷药外,还应注意保持局部清洁,避免不良刺激,如搔抓、挤压。
1.2.手术治疗
1.2.1.脓肿切开引流术
手术指征:①有明显波动感或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者;②经抗生素治疗无效同时出现明显的中毒症状;③小儿颌周蜂窝织炎,腐败坏死性蜂窝织炎.以及多间隙感染,如果出现呼吸困难时,可早期切开引流。手术原则:①切口部位的选择应位于隐蔽处(如发际内,颌下,耳后等).或与皮纹相一致的方向,切口部位最好在脓肿最低处,以利于脓液引流;②切开排脓后应置引流条,保持引流通畅。
1.2.2.治疗原发病灶。
2.全身治疗:
2.1.支持营养治疗
患者要注意加强补充营养及多种维生素,维持水电解质平衡,对于贫血和重症患者可输入新鲜血液或血浆蛋白等以增强体质,全身高热者可给予头部冰敷、酒精擦浴、冰水灌肠等物理降温措施,或用退热药物降温。
2.2.抗菌药物治疗
抗菌药物治疗是炎症治疗的主要措施之一,合理有效地使用抗生素能尽快控制感染,尤其是有全身反应和并发症者,但应特别强调抗生素的应用不能完全替代适时的脓肿切开和病灶清除等治疗,同时应了解和掌握抗生素的副作用及耐药性等同题。合理使用抗生素应遵循以下原则:①应根据病菌的种类选择敏感的抗生素,尽早检测出感染的病原菌,弗根据药物敏感试验,及时有效。
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