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口炎的诊断

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　　1.诊断要点：

　　1.1.散在的小溃疡，无发疱期;

　　1.2.损害仅限于口腔内的无角化黏膜;

　　1.3.无皮肤损害。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.疱疹性口炎：发性疱疹性口炎好发于6岁以下的儿童，在口腔黏膜上出现成簇的小水疱，不久破溃，形成溃疡。复发性疱疹性口炎总在原发部位或其邻近部位出现水疱，周围有轻度的红斑。

　　2.2.念珠菌性口炎：发病年龄，多为婴幼儿和老年人，根据念珠菌病不同类型的临床特征进行诊断。急性假膜型口腔黏膜出现散在的色白如雪的柔软小斑点，不久融合成凝乳状斑片，可被揭去，露出鲜红色糜烂面;急性萎缩型可有假膜，并伴有口角炎，主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚，患者常首先有味觉异常;慢性肥厚型病变类似颗粒状白斑，也可呈斑片状，属癌前病变;

　　2.3.托牙性口炎：与连续性装戴假牙有关，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。

　　2.4.膜性口炎：是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔黏膜任何部位，患区充血水肿明显，大量凝_血因子Ⅰ从血管内渗出。凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于黏膜而。假膜易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。

　　2.5.坏疽性口炎：起病急，病势凶猛。黏膜不规则的坏死深溃疡，上覆假膜并有自发性出血。典型的腐败性口臭。坏死区涂片可见大量梭状杆菌和螺旋体。

　　2.6.接触性口炎：口腔黏膜水肿、渗出或糜烂，疼痛明显。既往可有过敏史。血常规检查可见有白细胞数升高和嗜酸性粒细胞增高，免疫球蛋白IgG、IgE可升高。

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