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髋臼骨折合并股骨头中心脱位的诊断

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　　髋臼骨折合并股骨头中心脱位的诊断

　　有明确创伤史，髋部肿胀疼痛，主动及被动活动髓关节受限。

　　x线检查是诊断髋臼骨折中心脱位的主要依据。在骨盆及损伤髓关节的标准前后位片上，应注意五条线的改变。

　　1.髂耻线：为前柱的内缘线.如该线中断或错位，表示前柱骨折;

　　2.髂坐线：为后柱的后外缘线，如该线中断或错位，表示后柱骨折;

　　(3)后唇线：在平片上位于最外侧，为臼后缘的游离缘形成，如该线中断或大部分缺如提示后唇或后壁骨折;

　　(4)前唇线：位于后唇线之内侧，为臼前缘的游离缘构成，如该线中断或大部分缺如，提示臼前唇或前壁骨折;

　　(5)臼顶线和臼内壁线，为臼顶和臼底构成，如该线中断，表示臼顶骨折，如臼顶线和后唇线均破坏，表示后壁骨折;如臼顶线和前唇线均破坏，表示莳壁骨折;如臼底线中断，则表示臼中心骨折。

　　髋臼骨折合并股骨头中心脱位为了显示前柱或后柱骨折，尚需照骨盆45°斜位片。

　　(1)倾向伤侧45°，即骨盆外旋斜位片。可清晰显示从坐骨切迹到坐骨结节的整个后柱，其中尤以后柱的后外缘，因此，该片可以鉴别后柱及后壁骨折，如为后壁骨折，髂坐线仍完整，如为后柱骨折，则该线中断或错位;

　　(2)倾向健侧即骨盆内旋45°斜位片，能清楚地显示伤侧自耻骨联合到储前下棘的整个前柱，特别是前内缘和前唇。应当指出的是骨折错位不一定在每张X线片上显示，只要有一张x线片显示骨折，诊断即明确。

　　x线片断层摄片多用于臼中心粉碎件骨折和移位较少、涉及关节面的骨折。有助于估计骨碎片的位置及数目。

　　CT扫描不仅能确定骨折片的大小，移位程度，而且对于非手术(牵引)治疗后，骨折块是否真正复位，能提供准确影像。

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