髋臼骨折合并股骨头中心脱位的诊断
有明确创伤史,髋部肿胀疼痛,主动及被动活动髓关节受限。
x线检查是诊断髋臼骨折中心脱位的主要依据。在骨盆及损伤髓关节的标准前后位片上,应注意五条线的改变。
1.髂耻线:为前柱的内缘线.如该线中断或错位,表示前柱骨折;
2.髂坐线:为后柱的后外缘线,如该线中断或错位,表示后柱骨折;
(3)后唇线:在平片上位于最外侧,为臼后缘的游离缘形成,如该线中断或大部分缺如提示后唇或后壁骨折;
(4)前唇线:位于后唇线之内侧,为臼前缘的游离缘构成,如该线中断或大部分缺如,提示臼前唇或前壁骨折;
(5)臼顶线和臼内壁线,为臼顶和臼底构成,如该线中断,表示臼顶骨折,如臼顶线和后唇线均破坏,表示后壁骨折;如臼顶线和前唇线均破坏,表示莳壁骨折;如臼底线中断,则表示臼中心骨折。
髋臼骨折合并股骨头中心脱位为了显示前柱或后柱骨折,尚需照骨盆45°斜位片。
(1)倾向伤侧45°,即骨盆外旋斜位片。可清晰显示从坐骨切迹到坐骨结节的整个后柱,其中尤以后柱的后外缘,因此,该片可以鉴别后柱及后壁骨折,如为后壁骨折,髂坐线仍完整,如为后柱骨折,则该线中断或错位;
(2)倾向健侧即骨盆内旋45°斜位片,能清楚地显示伤侧自耻骨联合到储前下棘的整个前柱,特别是前内缘和前唇。应当指出的是骨折错位不一定在每张X线片上显示,只要有一张x线片显示骨折,诊断即明确。
x线片断层摄片多用于臼中心粉碎件骨折和移位较少、涉及关节面的骨折。有助于估计骨碎片的位置及数目。
CT扫描不仅能确定骨折片的大小,移位程度,而且对于非手术(牵引)治疗后,骨折块是否真正复位,能提供准确影像。
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