脑蛛网膜炎的症状_脑蛛网膜炎的症状是什么

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脑蛛网膜炎的症状

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　　急性、亚急性起病者可有不同程度发热、全身不适、脑膜刺激征等，较快地逐渐转入慢性。也有慢性起病者。由于蛛网膜炎主要侵犯的部位是大脑半球凸面、视交叉和后颅窝，兹分述如下：

　　1.大脑半球凸面蛛网膜炎：

　　国内报告北方多见。炎症病变常在大脑外侧裂周围。少数在大脑半球之间、胼胝体前上方或大脑表面其他部位。病灶炎症常不明显，最早期的主要症状是头痛、癫痫发作或精神症状。头痛属持续弥漫散钝痛，程度较轻，癫痫多为局限性发作。很少出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等病症，即使存在也较轻微，此型较少发生颅内压增高症状和视乳头水肿，发展较慢，时好时坏，长达数月或数年。

　　2.视交叉部蛛网膜炎：

　　是脑底部蛛网膜炎最常见的类型。验证主要侵犯视神经颅内段及交叉神经周围，形成致密或微细结缔组织网将其包围，视神经常显苍白、缺血、萎缩状态，与周围结构难以分离。在视交叉部形成压迫神经的蛛网膜囊肿者也不少见。患者常有鼻旁窦炎，少数有颅内窝骨折等头部的外伤病史。

　　常以慢性头痛为首发症状，伴有一眼缓慢进行性视力减退，数月后波及对侧，少数两侧同时减退，仅累及一侧视神经者较少。视力减退大多早期出现且发展较快，往往有反复，经抗炎等药物治疗后可好转，而在劳累、感冒、鼻旁窦炎发作、过量饮酒后又再发而逐渐加重，严重者可在1～2周内失明。由于粘连及损害视神经的部位和程度不同，视野改变呈现多样性和不典型性，其特点是早期出现中心暗点和旁中心暗点，约l/3病例可查到，一般须用视野计详细检查才能发现。约1/3病例出现偏盲，多数呈不规则性，其中以双颞偏盲较多见，鼻侧视野缩小次之，象限性或同侧性偏盲少见。视野呈不规则地向心性缩小也较常见，逐渐出现原发性视神经萎缩、炎性萎缩、视乳头水肿和充血以及一侧原发性视神经萎缩和另一侧视乳头水肿等改变，约l0%患者视力减退明显而视乳头仍正常。

　　较为广泛的脑底部蛛网膜炎尚可出现除视神经外的第I～Ⅵ对脑神经损害的症状，少数下丘脑受累者可有尿崩症、嗜睡症、肥胖、性功能减退等症状。

　　3.颅内窝蛛网膜炎：

　　此区蛛网膜炎很常见，具统计约占所有蛛网膜炎的l/3，它与颅后窝肿瘤的比例约为1：7。颅后窝蛛网膜炎容易使脑脊液循环发生障碍，引起颅内压增高症状。按其病变发生的部位又可分为三种类型：

　　3.1.线型在颅内窝中最常见。炎症粘连主要位于中孔、侧孔、枕大池和枕骨大孔区，最易引起梗阻性脑积水和早期出现颅内压增高症状。患者早期头痛显著，继而出现呕吐和视力减退等症状，甚至有颈后疼痛、颈项强直等慢性枕骨大孔疝征。局限体征多不明显，但发病较快，病情较重，少有缓解，为脑蛛网膜炎中死亡率最高者。

　　3.2.小脑凸面型病程较缓慢，一般为1一3年。蛛网膜炎所形成的囊肿可压迫小脑半球出现一侧小脑共济失调和眼球震颤，但不如小脑肿瘤那样显著。

　　3.3.桥小脑角型主要病变在脑干侧腹区，以一侧第V、Ⅶ、Ⅷ脑神经受累为主，少数可累及两侧，表现为患者耳鸣，听力及前庭功能低下，还有眩晕、角膜反射减弱、周围性面神经瘫等。有的并有同侧小脑共济失调和眼震颤。颅内压增高症状出现较晚。当炎症粘连波及颈静脉孔时，则可有同侧第Ⅸ、X经及脑干损害征象，出现语言含糊、吞咽障碍、咽反射减弱或消失、软腭运动不良、心动过速等症状。此型病情发展较慢，症状可有较长期缓解，病程可长达数年。

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