治疗
1.治疗原则:彻底尽早清除毒物,对症、支持治疗。目前尚无此类毒物的特效解毒药物。
2.具体措施:
2.1.清除毒物:立即将中毒者脱离中毒环境,脱去污染衣物;皮肤中毒者用肥皂水或2%碳酸氢钠彻底清洗;眼睛污染者用生理盐水和2%碳酸氢钠冲洗干净;口服中毒者立即洗胃,可用清水,也可用碱性液体,如2%碳酸氢钠,反复洗胃,洗胃后胃管内注入50%硫酸镁导泻。吸入中毒者,以甲基胱氨酸雾化吸入。
2.2.补液:在抢救过程中如无明显心、肺、肾衰竭,可给予补液及利尿剂,补液量一般在3 000ml左右,同时根据情况使用呋塞米,但需注意维持水电解质酸碱平衡。
2.3.解痉镇静:如出现神经症状,可用地西泮或苯巴比妥钠;对虽无明显抽搐但临床表现烦躁者,应及早使用地西泮及巴比妥类药物预防,以免引起抽搐;往意保持呼吸道的通畅和呼吸的稳定,及时清除呼吸道的分泌物,吸氧,必要时进行机械通气。
2.4.几个需要注意的问题:①阿托品的应用:拟除虫菊酯类杀虫剂对胆碱酯酶无抑制作用,多数不能耐受总量10mg以上的阿托品,大量使用可加重病情,并易引起阿托品中毒;对流涎明显者在使用阿托品时切不可过量,以免加重抽搐,如抽搐比较频繁避免使用阿托品。②胆碱酯酶复能剂对该类农药中毒无效,不宜使用。③支持疗法可给予大量维生素C、辅酶A等药物,皮质激素、葛根素、复方丹参等药有一定的治疗作用,可酌情使用。④与有机磷农药混合中毒时,以抢救有机磷农药为主。
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