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桡神经麻痹 (桡神经麻痹,桡神经)

桡神经麻痹的症状

  1.典型表现:

  为腕下垂,如令患者两手手指伸直,手掌合拢,令其分开时,患侧手指不能离开,而是弯着沿健侧手掌向下滑落。损伤平面不同,症状有所差异。高位损伤(腋部、肱三头肌支分出以上)产生完全性桡神经麻痹,即上肢各伸肌均瘫痪,不能伸肘、伸腕、伸指,前臂不能伸直,在上肢伸直的情况下前臂不能旋后,手通常呈旋前位,在肘关节屈曲情况下,由于肱二头肌的作用则有部分旋后功能。前臂在手旋前位不能屈曲肘关节。腕下垂是桡神经麻痹最典型的症状,下垂程度约在120°以内。因腕关节不能固定,协同肌无力而握力减退。拇指的第1指节完全不能伸直及外展,由于受尺神经支配的拇内收肌作用,呈屈曲内收位。第2—5指中指与末节能部分伸直。三头肌腱反射与桡骨骨膜反射丧失。

  2.桡神经在肱骨中l/3(三头肌分支以下)损伤时:

  肱三头肌功能保存。

  3.桡神经在前臂上l/3损伤时:

  通常肱桡肌、旋后短肌和腕伸肌功能保存。

  4.在前臂中l/3以下操作时:

  因腕伸肌之分支在前臂上发出,故仅引起伸指肌作用丧失。损伤在腕部,因各运动支均已发出,可只有感觉障碍而无运动障碍。

  5.桡神经损伤时:

  感觉障碍的分布同样与损害的部位有关。高位操作累及上臂后面、前臂后面和手的背面桡侧;在前臂上1/3以下损伤时,感觉障碍可极轻微,仅在手背、拇指和第1、2掌骨间隙的极小部分。同时在前臂骨间背侧神经终末损害时常有自主神经功能障碍,表现为手背肿胀、发凉及紫绀,久后腕与手指出现半屈曲性僵直性挛缩,前臂骨、掌骨与腕骨质疏松。

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