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妊娠末期或产后心肌病 (妊娠末期或产后心肌病,围产期心肌病,心肌病)

妊娠末期或产后心肌病的症状

  1.临床表现:

  本病多见于年长、多胎、经产而营养不良的孕妇。起病多在妊娠最后1个月至产后5个月。症状轻重不一,轻者仅有心电图上T波变化而无症状,重者呈难治性心力衰竭。患者出现气急、胸痛、高血压、咳嗽等表现,逐渐发展为左心衰竭,端坐呼吸,以后再发展成右心衰竭而有颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿。也可同时出现左右心衰竭,还可出现心律失常和栓塞性并发症。发病距分娩近者临床表现较急剧。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。

  2.体征:

  查体可见心脏普遍性增大,搏动弱而弥散,心音低钝,心尖区可闻及病理性第三心音或奔马律,可有二尖瓣收缩期反流性杂音。双肺听诊有散在湿哕音,颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,血压可增高、正常或偏低,上述体征可随心功能改善而迅速减轻或消失。

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