妊娠末期或产后心肌病的治疗方法_妊娠末期或产后心肌病怎么办可以治好吗_妊娠末期或产后心肌病用药

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妊娠末期或产后心肌病的治疗

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　　妊娠末期或产后心肌病的治疗

　　1.护理：患者应卧床休息至心脏大小恢复正常。建议酌情进行适当被动性或主动性肢体活动，以防血栓栓塞的发生。

　　2.心力衰竭者：可使用强心药、利尿药和血管扩张剂，同时注意药物对胎儿的影响;产后最好停止母乳喂养，正规使用3受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物，必要时加用利尿剂。

　　3.抗心律失常：与扩张型心肌病的心律失常处理相似，以应用抗心律失常药物为主。当快速心律失常药物治疗无效，又无禁忌证时可行电复律。电击并不诱发子宫收缩，对胎儿心肌无损伤，亦很少会落在胎儿心脏的易损期。对药物及电击复律无效的快速心律失常，可采用超速起搏治疗。

　　4.有栓塞性并发症：给抗凝治疗。一旦血栓形成，可用尿激酶、链激酶溶栓治疗。口服华法林能通过胎盘致胎儿异常，应禁用。若临床需要，产后可长期口服抗栓剂，如肠溶阿司匹林75～100mg/d。

　　5.对症支持：增加营养、补充维生素、纠正贫血等。

　　6.产科处理：在兼顾产科指征的情况下，在妊娠后3个月有心力衰竭时，应采取缩短第二产程的早期引产;妊娠最后1个月发生心力衰竭时应施行剖宫产。

　　产后心肌病(PPCM)患者再次妊娠时有复发倾向，特别是在产后经治疗心脏仍扩大者，应避免再孕，否则死亡率高。因口服避孕药有增加血栓栓塞的危险，应禁用。避孕失败时宜在妊娠早期行人工流产。

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