病因
1.延髓内
①背侧梗死:如延髓侧方或Wallenberg综合征;②出血:高血压、动静脉畸彤;③多发性硬化;④中央桥脑脱髓鞘病:脱髓鞘病发生于营养不良或酒精中毒病人,伴低钠血症,快速纠正低钠血症可能是脱髓鞘的病因;脱髓鞘表现为四肢轻瘫及后组颅神经受累;⑤肿瘤,如胶质瘤、转移瘤。
2.颈静脉孔
①感染,如脑膜炎、恶性中耳炎;②破坏性的颗骨内软组织占位;③血管性病变,如椎动脉扩张、椎动脉瘤;④肿瘤,如副神经节瘤(颈静脉球瘤或颈动脉体瘤)、神经鞘膜瘤(如神经鞘瘤、神经纤维瘤)、鼻咽癌(80%磷癌、18%腺癌,后者常源于小唾液腺)、转移瘤(侵及颅底最常见的肿瘤,来源于肺、乳腺、前列腺,或鼻咽部肿瘤)、脑膜瘤、表皮肿瘤(胆脂瘤)、其他肿瘤(如儿童的非霍奇金淋巴瘤、横纹肌肉瘤);⑤外伤,如严重颅底骨折、贯穿伤、手术创伤(如颈部扩大根冶手术)。
3.其他原因
①多颅神经炎,特发性、多发性、一过性颅神经麻痹,糖尿病及梅毒患者多见,预后较好;②舌哂神经痛,常发现小血管或神经纤维瘤、小的脑膜转移瘤压迫神经。
4.颅外神经病(仅迷走神经)
①感染,如纵隔、颈动脉间隙;②血管性,如颈静脉血栓形成、左动脉弓动脉瘤;③手术创伤,如插管、甲状腺切除术、颈内动脉内膜剥脱术、心血管手术、食管切除术;④肿瘤,如副神经瘤(颈静脉球瘤)、神经套(如神经鞘瘤、神经纤维瘤),原发性或小磷癌、其他转移瘤、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺恶性肿瘤、肺癌、左恻纵隔占位。
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