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神经性畏食 (神经性畏食,畏食)

神经性畏食的治疗

  治疗:对神经性畏食的治疗,往往需要营养、行为和心理疗法同时进行。

  1.行为和心理治疗:首先应使病人了解正常的体重和体型,正常的肥胖并不是一种疾病,解除病人的思想压力和痛苦,使病人有正确的意向和认识,解除其忧郁和痛苦的思想包袱,要有良好的自尊心,当然做到这一点需要有社会与家庭的鼓励和支持,以帮助病人提高自尊心和独立感。

  2.恢复体重:当达到原有健康体重的70%以下时应住院治疗。治疗的目的是再进食,恢复体重和重返正常生活。要求每日维持1500kcal的饮食,不要单吃蔬菜,同时应进食肉、禽、蛋等动物性食品。治疗的目标是每周增加体重1.0~1.5 kg,此一目标可通过以每次增加0.3kcal热量的方式逐渐增加热量摄入来完成。也可通过静脉补充热量。当病人每日需摄入3000kcal热量继续增加体重时,也往往通过静脉补充液体来提供能量。绝食是一个难以纠正的现象,应尽心尽力做通病人的思想,鼓励病人进食,确有困难者给予鼻饲。当体重增加至38kg.保留导管但给予正常饮食,当病人体重达到41kg时拔管。

  病人恢复正常体重以后,在相当长一段时间内体型的不佳往往依然存在,此时应组织病人学习,学会认识并纠正自己的错误。保持饮食习惯和摄入量,使体重保持在健康水平。

  3.药物治疗:对那些忧郁症状明显、思想过分紧张的病人,可用镇静、抗忧郁药,如罗拉、海洛神、佳乐定、百忧解、黛安神等。对胃排空迟缓的病人,可用普瑞博思或吗丁啉治疗。前者为全胃肠动力药,后者为促胃动力药。

  4.并发症的治疗:由于饥饿可引起周围性发绀、心动过缓、低血压等,治疗除鼓励进食外,应进行静脉补液以恢复正常的液体平衡。因低血钾所致低血压应补充钾。因吐泻、滥用缓泻剂和利尿剂引起低血钾或低血钠症时应纠正饥饿,补充水和电解质。脱水可引起血尿素氮升高,治疗应恢复体重和液体平衡。腹胀或早饱时用普瑞博思或吗丁啉。饥饿还可引起内分泌紊乱,包括闭经,体温低,生长激素及皮质醇含量高(与情绪有关),T3、T4低下,治疗上述情况关键在于体重恢复到正常水平的90%。发生轻度贫血、白细胞数低下时应恢复体重、平衡饮食,也可补充铁剂治疗。若发生皮肤和指甲干涩、头发稀疏,治疗主要是恢复体重。

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