回归热的诊断要点：
1.流行病学资料
注意是否为流行季节：病人有无体虱;是否有疫区野营、旅行、野外作业史：是否有蜱叮咬史等。
2.临床表现
胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰或血痰、呼吸困难等呼吸系统症状并有肺实变体征。
3.实验室检查
在发作期间取血、骨髓涂片用瑞特或姬姆萨染色，或者暗视野检查可发现螺旋体可确诊。必要时进行小白鼠腹腔接种，在接种后24～48小时内，取血检查也可发现病原体。血清凝集、补体结合、制动和杀螺旋体等特异性抗体试验，双份血清滴度4倍升高有助诊断。虱传回归热血白细胞多增高，中性粒细胞比例增加，蜱传回归热血白细胞多正常。
鉴别诊断：
回归热可与很多疾病混淆，如疟疾和莱姆病。回归发热的这种类型是诊断本病的线索。确定诊断靠发热发作时取血标本培养发现螺旋体。因为蜱在夜间叮咬时间很短且无痛，病人常无法回忆曾被蜱叮咬。
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