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肾性脑病 (肾性脑病,脑病)

肾性脑病的诊断

  1.诊断检:

  1.1.检查:血尿素氮、血肌酐明显升高;尿毒症性脑病CSF压力增高不严重,蛋白质含量可增高;EEG检查可与病情发展相平行。早期轻度精神障碍时EEG可正常,随病情发展,表现为低电压且慢波活动较多,以额至顶区为主,当有肌阵挛、抽搐发作时,EEG为弥漫性慢波,背景上出现棘波、尖波或棘慢综合波等。颅脑CT或MR检查可见脑沟增宽、脑室扩大和脑萎缩性改变,与发病年龄、原发病的病因及肾功能损害的程度无关,其意义有待进一步探讨。

  1.2.诊断:慢性肾功能不全,尿毒症期,肾性脑病。入院给予首次血液透析,病人即恢复言语能力间隔3d后(期间未行透析),病人又逐渐出现言语不利、失语,再次行血液透析后,病人又恢复语言能力。经专科医师会诊,排除脑部病变所致,确诊由肾性脑病引起。

  2.鉴别诊断:该患者以不能进食、失语为主要的临床表现,很容易诊断为脑血管疾病,但后者发病突然,有脑血管病的危险因素和明显的神经功能缺损的症状及体征,有助脑血管病的诊断。肾功能不全患者由于肾性高血压、酸碱平衡失调、毒素对血管的刺激及损害等也可出现出血性或缺血性脑血管病,应与肾性脑病作鉴别。诊断本病的关键是要详问病史,了解发病特点及神经系统症状体征,结合相关的实验室检查,特别是影像学改变对本病的诊断和鉴别诊断有较高价值。

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