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肾性脑病 (肾性脑病,脑病)

肾性脑病的治疗

  【治疗】

  1.限制蛋白质饮食:应高质量限量蛋白质饮食,以内科食谱饮食为佳。

  2.纠正水、电解质和酸、碱平衡失调:补液以病情而定,速度以心功能而定。控制钠、钾入量,以化验和心电图为参考。注酸中毒的纠正。

  3.控制感染:选用抗生素时,禁用对肾有毒性的药物。

  4.对症处理

  (1)高血压的治疗:限钠和利尿,无效时用降压药物。

  (2)消化道症状处理:恶心、呕吐时可用甲氧氯普胺或氧丙嗪。

  (3)心力衰竭的治疗。

  (4)贫血和出血的治疗,透视治疗。

  5.精神症状的治疗:一般不用精神药物,选用抗精神病药如舒必利、奥氮平时,剂量要小,因排泄受影响。可用胞二磷胆碱促醒。

  6.保护脑功能治疗。

  临床启示

  肾性脑病临床表现多种多样,无特异性,早期可出现注意力不易集中,表情淡漠或激动易怒,记忆力减退。重者可出现精神错乱、幻听、幻视.甚至扑翼样震颤、肌阵挛。上述表现通常与肾功能不全的病因无直接联系,症状的多少及严重程度与肾衰竭的程度和进展速度也不完全成比例。病人间的症状可有较大的差异,即使同一病人在1d之内症状也可有显著的波动或突然变化。

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