肾脏损伤病因_肾脏损伤是什么原因引起_肾脏损伤有哪些原因

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肾脏损伤的病因

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　　肾脏损伤病因概要：

　　肾脏损伤分两种：闭合性肾损伤，多由交通事故致伤，局部打击或从高处跌下亦系致伤原因，多数属轻度损伤;开放性肾损伤开放伤，则多在战时发生，会引起腹膜后大量积血而引起低血容量休克，危及生命。

　　肾脏损伤详细解析：

　　闭合性肾损伤平时较为多见，约占肾损伤的80%，多由交通事故致伤，局部打击或从高处跌下亦系致伤原因。开放伤则多在战时发生。

　　闭合性肾损伤：肾脏虽然得到周围组织的良好保护，但由于组织较脆，在强暴力作用下，肾脏伤还是常见的。不过多数属轻度损伤，血尿可能是临床唯一表现，其程度也不与肾损伤的程度成正比。

　　肾实质裂伤之裂口常系放射走向，多数情况下起自肾皮质边缘，随着严重程度的增加，裂口可深入到髓层乃至集合系统。因较大一点的动脉和静脉位于肾之中心部位，所以裂口越深.大血管损伤的机会就越多。

　　骤然减速伤可引起肾动脉损伤。当突然刹车时，由于惯性的作用，肾脏仍继续向前移动，而固定于腹主动脉上的肾动脉主干遭受牵拉，含弹性纤维较少的肾动脉内层发生破裂，继而形成血栓，最后动脉完全阻塞并导致肾脏缺血。热缺血60分钟者，可产生轻度肾小管功能障碍，一般能完全恢复;热缺血持续在1 80分钟时，则能造成严重的肾小管坏死和功能障碍，长期难以恢复。因此，传统.上将其作为肾脏热缺血的极限时间。不过王行环等动物实验发现，1 80分热缺血后，肾功能及形态学虽有严重损害，但肾功仍可部分恢复。术后l4天肌酐清除已达正常的80%，而且肌酐值基本正常;光镜及电镜观察都提示有明显的恢复。尽管如此，80%的肾动脉皆系终末血管，肾被膜区侧枝循环只能灌注被膜下不到2mm的肾实质，对肾功能来说，很少有意义。由此看来，及早诊断和治疗仍然至关重要。

　　开放性肾损伤：开放性肾损伤主要为锐器刺伤和枪弹伤所致。一般讲，开放性损伤时，常有广泛而又严重的肾实质、集合系统及肾血管损伤。损伤的程度不能单纯依据有否血尿和进、出口来做判断。枪弹伤，尤其是高速投射物击中组织后，除形成原发性伤道外，伤道周围组织迅速向四周压缩和移位，形成暂时空腔。这种挤压和牵拉，不仅对周围组织造成直接伤，而且还可使远离伤道的组织发生间接伤。Rous指出，高速枪弹所致的肾损伤，有时看来甚微，实际上由于冲击效应，甚至使远离伤道1～2cm的肾组织丧失生机。因此在诊断和治疗时，必须考虑这些因素。

　　肾脏接受20%心脏排出的血液，故开放伤所致肾血管伤，可发生腹膜后大量积血而引起低血容量休克，危及生命。手术止血，刻不容缓。

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