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食管气管瘘及食管支气管瘘的治疗

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　　食管气管、支气管瘘一经确诊即应尽早手术修补。保守治疗患者不易愈合。

　　1.外伤引起的食管气管瘘：一经确诊，应在伤后24～48 h内采取急症手术关闭瘘口，以防止引起肺部感染，手术入路的选择原则：如瘘口在胸入口以上可从颈部切口进行，若位于胸内气管，则需经胸手术。具体方法为：先清除食管壁穿孔及气管缺损处的污物。切除污染的创面至正常组织，然后，分别缝合关闭食管及气管开口，食管用细铬制肠线缝合内层，细丝线间断缝合外层，气管用3-O尼龙线作间断缝合。然后，利用附近正常软组织覆盖。

　　2.有感染及脓肿形成：应先行引流术，绝对禁食，给予空肠造瘘或静脉高营养治，静脉滴注大剂量的抗生素.待感染控制后再考虑手术修补。

　　3.恶性肿瘤所敛的食管气管瘘：多属晚期，不宜做切除术或局部修补手术，应采用姑息性治疗。如食管旷置空肠造瘘、胃造瘘、结肠或空肠转流术。

　　4.非恶性肿瘤所致的食管气管瘘：则应积极地创造条件，控制感染，改善营养，待病人全身情况好转后再行病变切除术或瘘修补术。

　　5.对巨大食管气管痿：肺部感染严重，病人一般情况较差，不宜冒然手术，应进行较长时间的术前准备，输血或静脉高营养，待全身情况改善后择期行瘘修补术或病变肺切除术。

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