嗜铬细胞瘤危象的症状_嗜铬细胞瘤危象的症状是什么

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嗜铬细胞瘤危象的症状

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　　临床表现

　　1.嗜铬细胞瘤典型表现：

　　阵发性高血压是嗜铬细胞瘤患者的特征性表现，发作时血压突然升高，高达26.7 kPa(200 mmHg)以上，并伴有其他症状(按发生率多少依次为：头痛、出汗、心动过速、焦虑、面色苍白、恐惧感或濒死感、甲亢样震颤、恶心、呕吐、便秘、虚弱或衰竭、胸痛或腹痛等)，部分患者可有一过性心律失常、心肌缺血。少数患者可发生急性肺水肿，甚至因恶性心律失常及(或)急性心肌梗死而猝死。另外，有半数以上患者血压持续升高或在此基础上阵发加重，易被忽略。

　　2.危象表现：

　　2.1.高血压危象：患者血压突然升高，可达300/50～210 mmHg或以上，同时伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、心动过速、心律失常、心前区紧缩感、视物模糊、四肢发凉等交感神经亢进症状。严重者可出现高血压脑病和脑血管病症候群，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，此时可出现剧烈头痛、躁动、抽搐、呕吐、颈强直、意识丧失，甚至死亡。

　　2.2.低血压休克：嗜铬细胞瘤患者出现低血压休克有下述几种情况：

　　2.2.1.高血压发作时注射了利血平(耗竭儿茶酚胺怍用)类降压药或使用了大量α受体阻滞剂而未充分补足血容量。儿茶酚胺释放骤停后，突然血压降低;

　　2.2.2.高血压与低血压休克交替：肿瘤突然释放大量儿茶酚胺导致高血压发作，儿茶酚胺释放停止后，由于血管扩张，血容量严重不足及心肌损害造成休克，血压降低后又刺激肿瘤释放几茶酚胺，血压再度骤升：

　　2.2.3.手术前缺乏充分内科治疗准备，术中失血失液未充分补偿，结扎肿瘤血管或肿瘤切除后血压突然下降休克。若术前用了过量的长效α受体阻滞剂，α受体被完全阻断使升压药难以发挥作用，造成难治性休克：

　　2.2.4.极少数患者由于肿瘤内急性出血坏死，造成儿茶酚胺衰竭。以突然血压下降严重休克为突出袭现。

　　2.3.心脏急症：高浓度儿茶酚胺直接损伤心肌，出现急性左心衰和频发性、多源性室性期前收缩。后者足严重心律失常先兆，可引致室扑、室颤、阿-斯综合征、甚至猝死。有些患者可出现各种传导阻滞，甚至房室分离。洋地黄类强心药因可诱发室颤，要慎用。另外，大量儿茶酚胺释放使冠状动脉负荷增大，或因为发作性低血压使冠状动脉供血不足，使心肌缺氧发生心绞痛或心肌梗死。

　　2.4.其他表现：有的患者可因大量儿茶酚胺引起高热体温可达40"C以上，伴发绀、肢玲、大汗、心动过速及心律失常。极少数患者由于大量去甲肾上腺素影响，可使胃肠道血管损害甚至闭塞，引起肠梗死、溃疡出血或穿孔等急腹症。以肾上腺素分泌为主的患者可并发糖尿病酮症酸中毒。恶性嗜铬细胞瘤偶可发生低血糖，甚至昏迷。少数患者可出现癫痫大发怍，机制不明。

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