嗜铬细胞瘤危象的治疗方法_嗜铬细胞瘤危象怎么办可以治好吗_嗜铬细胞瘤危象用药

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嗜铬细胞瘤危象的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.氧疗。

　　1.2.高血压危象治疗：酚妥拉明静脉注射后1 min内见效，作用持续时间短(5～10 min)，易于控制剂量，不易蓄积，可立即静脉注射1～5mg，继以持续静滴维持(250ml液体中加入10～20 mg)，根据血压调节滴速。必要时可以间歇静脉注射1～5 mg，同时应积极补充液体以尽快扩充血容量，除输入葡萄糖或盐水外可适当输入低分子右旋糖酐。硝普钠100 mg于5%葡萄糖水250～500 ml静滴也可达到良好降压效果。为防止出现心律失常应合用β受体阻滞剂。

　　1.3.严重心律失常治疗：一旦发生频发性室性期前收缩或快速心律失常，立即静脉注射普萘洛尔(心得安)1～2 mg，推注速度每分钟0.5～1.0 mg，或5 mg加入5%葡萄糖液100～200 ml中静滴，心率控制后改为口服10～20 rag，1次/6 h。对有支气管哮喘史患者或患者血压被动大。为防止内源性儿茶酚胺释放，可选用心脏选择性β1受体阻滞药，如阿替洛尔或美托洛尔。对β受体阻滞药疗效不佳者，可使用利多卡因。

　　1.4.低血压休克治疗：血容量不足休克者应快速补充液体，可快速输入低分子右旋糖酐500～l 000 ml或配以血浆或人血白蛋白等。为防止血压骤然上升，血压回升后应滴入适量的酚妥拉明。由于严重心律失常心排血量降低引起休克时。应及时纠正心律失常。对于高血压和低血压交替出现者治疗应灵活变化。血压下降时应以快速扩充血容量为主，尽可能不用升压药，血压回升后及时改用酚妥拉明滴注，并应用β受体阻滞剂防止心律失常。对顽固性严重休克者滴注大剂量氢化可的松。在20～30 min内输入800～1 000 mg.有抢救成功报道。谨记切勿盲目用去甲肾上腺素升压。

　　1.5.心脏急症治疗：应用α受体阻滞药尽快控制血压，其他治疗方法同一般心脏急症。

　　1.6.低血糖和酮症酸中毒治疗：分别应用葡萄糖水和胰岛素治疗，切忌用胰高血糖素或肾上腺素升血糖。

　　1.7.对症治疗：高热者可酌情用冬眠合剂降温。消化道出血者按胃肠出血治疗，但不宜使用去甲肾上腺素灌注法止血。对躁动不安者可用地西泮(安定)5～10 mg静脉注射，或注射苯巴比妥等镇静治疗。

　　一旦危象控制后及时转入内科治疗，防止危象复发，并为手术作准备。

　　2.预防：嗜铬细胞瘤危象可以自发，也可以被诱发，如精神因素、按压腹部、排尿、手术、创伤、麻醉诱导期、术中按压肿瘤等。近来有报道，糖皮质激素2 mg即可诱发危象。一旦确诊嗜铬细胞瘤，应积极控制血压，尽早手术，避免各种可能诱发危象的因素。

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