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手部筋膜间室综合征的诊断

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　　诊断

　　1.内在肌挛缩的手指畸形：

　　1.1.轻型：一般为骨间肌轻微受累、手指能尚可完全屈伸，容易被忽略而漏诊，此型的表现是患指不能自主做钩状，完全屈曲手指时，近节于指最先屈曲，内在肌阳性征测试阳性。正常情况下手指作钩状位，即掌指关节伸直，指问关节屈曲时，伸肌装置要在指阳间关节背侧向远侧移位，骨间肌和四状肌必须要向远侧滑动6mm，只有这样指间关节才能屈曲。正常屈曲手指时是先屈曲指间关节，后屈曲掌指关节，内在肌挛缩时正好与此相反，先屈掌指关节，然后才能屈曲指间关节。内在肌阳性征检查方法是，令伸直近节手指，中、远节手指不能被动屈曲称为内在肌征阳性(+)，意味着内在肌挛缩，因为内在肌肌腱不能向远侧滑动，所以近、远侧指间关节不能屈曲。

　　1.2.中型：内在肌挛缩常累致多个手指，表现为掌指关节屈曲，近指间关节完全伸直或过伸，远指间关节轻度屈曲，呈鹅颈畸形。

　　1.3.重型：内在肌挛缩严重，掌指关节屈曲僵硬固定，掌指关节部位的掌板侧副韧带挛缩。

　　2.拇指畸形：大鱼际肌肌群中，最容易缺血受累的肌肉为拇内收肌、对掌肌和拇短屈肌，它的典型畸形是拇指呈对掌内收位，拇指的掌指关节和指间关节伸直。

　　3.小指畸形：小鱼际肌中，以小指短屈肌、小指展肌和小指对掌肌受累最多见，其缺血挛缩的典型表现为：小指屈曲、对掌和外展畸形。

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