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输卵管间质部妊娠 (输卵管间质部妊娠,异位妊娠,宫外孕)

输卵管间质部妊娠的治疗

  治疗:

  (一)治疗原则

  间质部妊娠的唯一治疗方法是手术切除。需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。

  (二)具体治疗方法

  若遇间质部妊娠破裂,应尽快手术抢救,通常进行抗休克等抢救的同时开腹手术,切除间质部妊娠,充分止血、缝合。

  (三)治疗注意事项

  1.腹腔镜下治疗 须在腹腔镜下打结缝合,宫角切除是用双极电刀电凝远离妊囊的输卵管,用激光或剪刀剪断,同样的方法处理临近孕囊的肌层,松松地缝合一针,然后切开周围组织,取出标本,子宫切口用1-0可吸收线缝合。

  2.开腹手术 输卵管间质部切开术类似于输卵管其他部位切开术,然而,切口应较深,往往伴较多的出血,由于以后妊娠可能在此破裂,因此,切开部位应适当缝合。也有报道在间质部的妊娠,根据病情可选择子宫切除,前述的全身或局部注射甲氨蝶呤、局部注射氯化钾等方法治疗,如果患者能早期确诊,严密观察下,首选全身甲氨蝶呤治疗,再用一个疗程甲氨蝶呤或改用手术治疗。由于期待疗法有破裂大出血的危险,故一般不提倡选用。

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