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输尿管位置异常 (输尿管位置异常,尿道畸形)

输尿管位置异常的病因

  胚胎学:

  妊娠第4周,输尿管芽从中肾管远端发出,并穿过后肾胚基,产生分支形成肾盏,肾盂和输尿管,后肾胚基则形成了肾单位的各组分:集合管、远曲小管髓襻、近曲小管和肾小球。远离输尿管芽的中肾管远端为其共同的排泄管道。该部逐渐被发育中的膀胱吸收成为三角区的一部分。输尿管芽的起始部成为输尿管口,其随上述的吸收过程而向膀胱的头外侧方向迁移。如果输尿管芽低于正常位置,输尿管口就会向头外侧迁移过度形成外侧异位;反之,则迁移至正常位置的内远侧或输尿管口完全位于膀胱之外。在男性,中肾管退化为附睾、输精管、精囊和前列腺,在女性,则成为卵巢冠、卵巢和卵巢冠纵管,异位输尿管的尿液可破入邻近的卵巢、子宫、阴道近段或前庭。

  输尿管芽和后肾胚基间的相互作用决定了输尿管、集合系统和肾脏的个体发育。在异常情况下。输尿管芽呈分离或分支状态,最后产生引流重肾的“Y”型双输尿管。如果产生两个独立的输尿管芽,则发展成完全型双输尿管,其输尿管口位置遵循Weigert- Meyer定律。即:下肾部输尿管口更靠头侧及外侧,而上肾部更靠尾侧及内侧。

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