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术后脓胸的诊断

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　　术后脓胸的诊断：

　　肺切除术后急性单纯性脓胸，多发生于木后3～7 d。结核性脓胸则可发生手术后数用甚至数年之后。术后脓胸临床上表现成为急性化脓性感染及呼吸功能障碍。术后2～3 d后，体温非但不降，反而逐渐升高，同时伴胸痛、呼吸困难、食欲不振、周身乏力、紫绀者应高度警惕。检查可见患侧呼吸运动减弱，气管、心脏向健侧移位。患侧肋间隙饱满，语颤减弱。叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　x线检查，少量积脓，肋膈角模糊，约为300 ml，中等量以上积脓，肺野外带有弧形浓密阴影，量300～1 000 ml。脓气胸时可见气液平面。肺叶切除术后脓胸，可见余肺萎陷，纵隔侈向健侧。全肺切除术后仪见纵隔侈位，局限性脓胸可见包裹性阴影。

　　诊断性胸腔穿刺可以确诊，抽出脓液应常规涂片检查，并做细菌培养及药敏试验。

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