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胸导管注入部位异常可能引发乳糜胸、乳糜腹、淋巴水肿等疾病。乳糜胸是指胸腔内积聚了乳糜液;乳糜腹是腹腔内出现乳糜样液体;淋巴水肿则是由于淋巴液回流障碍导致局部组织肿胀。
胸导管注入部位出现问题时,可能会有乳糜胸、颈部肿块、上肢水肿、呼吸困难、营养障碍等信号。
食管癌术后可能出现吻合口瘘、肺部并发症、乳糜胸、心血管并发症、切口感染等并发症。
胸腔积液指胸膜腔内积聚了病理性液体,包括脓性胸腔积液、血性胸腔积液、乳糜性胸腔积液、渗出性胸腔积液、漏出性胸腔积液等类型,发生该疾病建议尽早就医,通过体格检查和胸腔穿刺等方法明确具体病情,随后配合医生针对治疗。 1、脓性胸腔积液:多数是由于肺炎、胸膜炎和肺脓肿等胸部感染引起,少数患者是膈下脓肿等疾病引起,通常会出现纤维板形成和局限性包裹。 2、血性胸腔积液:指胸腔中存在明显出血的情况,通常是由于胸外伤、自发性气胸和结核性胸膜炎等原因引起。 3、乳糜性胸腔积液:主要是由于胸导管发生破裂和堵塞导致的,多数情况下和外科手术、自发性乳糜胸以及纵隔淋巴结结核等因素有关。 4、渗出性胸腔积液:通常情况下是由于细菌性、化脓性感染以及恶性肿瘤胸膜转移等导致胸膜通透性增加引起的,比如肺炎、肺结核和恶性肿瘤胸膜转移等。 5、漏出性胸腔积液:主要是由于胸膜毛细血管中的静水压上升引起,常见于以下疾病,如低蛋白血症、充血性心力衰竭和缩窄性心包炎等。 患者在日常生活中要注意多休息,保证充足的睡眠,同时要戒烟戒酒,在运动方面可以进行散步、太极拳等比较平缓的运动。
胸腔闭式引流一般指的是胸腔闭式引流术,是经肋骨间隙将胸腔引流管置入胸腔的一种诊断和治疗方法,适应症主要是存在胸腔积气或者是积液的患者,禁忌症是凝血功能障碍、体质虚弱等,如果需要进行手术,建议选择正规医院就诊,在专业医生评估以后决定是否需要手术。 1、适应征:这种手术适合存在大量胸腔积液以及积气的患者,如果通过穿刺抽吸无效,也可以选择这种方式。另外如果患者出现了脓胸,存在较多的脓液,也需要通过这种方法来进行引流。如果存在支气管胸膜瘘或者是乳糜胸的患者,也可以进行胸腔闭式引流术改善症状。 2、禁忌症:如果存在凝血功能障碍、体质虚弱、肝脏疾病或者是穿刺部位感染的患者,不宜进行手术, 如果需要进行胸腔闭式引流术,应选择正规医院就诊,在专业医生指导下排除禁忌症以后进行手术,术后要饮食清淡,根据自身情况逐渐进行体育锻炼。
不同颜色的胸水可以判断出不同的疾病,但是无法判断出病情的严重情况。 通常情况下胸水颜色有淡黄色,如结核性胸膜炎或其它炎性疾病等。洗肉水样颜色,如结核性胸膜炎、肺栓塞以及肿瘤引起的转移等。血性积液,如胸腔出血、肺栓塞、结核性胸膜炎等。乳白色,如乳糜胸。黑色,如曲霉菌病引起的胸腔积液。咖啡色,如慢性血胸、肺脓肿、肝脓肿等。 综上所述可以看出,不同颜色的胸水可能是由不同的疾病所造成的,无法通过颜色来判断病情的严重情况。 胸水患者日常要遵医嘱按时服药,定期前往医院进行复查,一旦出现胸痛、呼吸困难等不适症状,应立即前往医院救治。
右后背刺痛可能是颈椎病、背部筋膜炎、胸膜炎等情况引起的,需根据病因进行治疗。 1、颈椎病。长时间弯腰、低头,或脖子扭转幅度过大,会导致颈部劳损,形成病灶,从而对交感神经产生刺激,可能会引起右后背刺痛的症状。可按照医生的建议使用乙哌立松、甲钴胺等药物缓解症状;或通过按摩、磁疗等方式进行治疗。 2、筋膜炎。患者的背部因为寒凉刺激、过度活动、压迫时间过长等原因出现了炎症,会导致筋膜炎,发生右后背刺痛的情况。可通过热疗、红外线照射等物理方式进行症状改善;也可以按照医生的规定,使用双氯芬酸钠、塞来昔布等药物进行治疗。 3、胸膜炎。有乳糜胸、系统性红斑狼疮等疾病或有肋骨断裂、气胸等情况的人群,是胸膜炎的高发人群。由于炎性因子的刺激,疼痛放射到后背,也会出现右后背刺痛的现象。可遵医嘱使用吲哚美辛、阿司匹林等药物进行治疗;也可通过纤维粘连松解术、胸腔闭式引流术等缓解症状。
乳糜胸的预防发生十分重要。胸导管的解剖位置与食管极为密切,凡肿瘤与周围组织粘连较重而需广泛切除时,就有伤及胸导管或附近较大淋巴管分支的可能,术者必须对其解剖有一个清楚的概念并在分离时要注意结扎每束离断的组织,特别是中段食管癌更需注意。手术结束时应仔细检查食管床,尤其在主动脉弓之上下缘,总有液体渗出而擦不尽,则有伤及胸导管的可能,应找到破口并在其上下方行预防性缝扎或结扎。
乳糜胸,是不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内较大的淋巴管,全长约30~40cm。它起原于腹腔内腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。那么外伤性乳糜胸应该如何预防?
外伤性乳糜胸是胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。乳糜胸一旦确诊,应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持,胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗,而另1/2病人需要手术。
胸膜腔积聚乳糜液称乳糜胸。绝大多数乳糜胸是由于疾病和胸部手术时误伤胸导管所引致。胸部创伤致胸导管裂破,亦可产生乳糜胸,但创伤性乳糜胸很少见。从高处跌落,胸部严重挤压伤或脊柱过度伸直造成的胸部创伤,均可引致胸导管裂破。约1/5的创伤性乳糜胸病例伴有胸椎或肋骨后段骨折。胸部穿入性或穿透性创伤亦可造成胸导管破裂,但大多数伤员均因邻近的大血管或胸内器官同时创伤而死亡。那么,外伤性乳糜胸该如何治疗?
胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。若出现典型外现的乳糜液,乳白色、无味、不易凝固,放置后分为3层,上层为黄色奶油状的脂肪层,加入乙醚可以澄清,或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴,细胞计数以淋巴细胞为主,即可确立乳糜胸的诊断。
外伤性胸导管损伤较早出现症状,早期易被误诊为血胸,控制出血后胸腔引流液由清变混浊,由淡红色变为乳白色,且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多,病人表现为严重脱水,消瘦等营养不良的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉回流不畅,病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状,循环血容量减少和回心静脉血流不畅,使心排血量降低,出现心率增快,血压偏低,病人诉说心悸,气急,头晕和乏力等症状,乳糜液能抑制细菌生长,故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。
乳糜胸,是不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内较大的淋巴管,全长约30~40cm。它起原于腹腔内腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
乳糜胸要对症治疗,减少进食量及服用低脂饮食可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗,以阻断乳糜液形成,有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油,可防止营养不良的发生,减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同,它自肠道吸收后不参与乳糜形成,而经门脉进入肝脏。
乳糜胸是指胸腔积液呈乳糜浑浊状的物质,里面中性脂肪和甘油三酯含量较高。乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。多因结核病及丝虫病而引起。预防乳糜胸情况在手术期间还要注意:手术前改善患者的一般状况,提高患者的抵抗力,食道梗阻严重者,术前冲洗食道管病应用抗生素。对于胸部外伤而导致胸腔积液的患者。必要时进行伊红苏丹实验。
乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质,一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,必然引起两个严重的后果:其一,富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损,降低了机体的抵抗力;其二,胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压,纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻,血流不畅,进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。
众所周知,乳糜胸会导致严重的胸闷、气短、胀痛、不能平卧,甚至晚上只能坐着睡觉,让人感到非常痛苦,寝食不安,痛不欲生。如果我们置之不管,很多患者胸水会越来越多,会造成最后呼吸困难,甚至威胁生命。所以我们必须早发现,早治疗,去除病因,积极配合医生的治疗,争取早日康复。与此同时,我们在日常生活中应积极增强体质,提高抗病能力,防止乳糜胸的再次复发。
在正常情况下,除右上肢和头颈部外,全身的淋巴液均输入胸导管,然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处,流入体静脉系统。胸导管起自第12胸椎和第2腰椎间的腹腔内乳糜池,沿着腹主动脉行径,在腹主动脉的右后方上行,经膈肌主动脉裂孔进入纵隔,在后纵隔内胸导管沿着降主动脉与奇静脉间上升至第5、6胸椎水平转向左侧,并沿降主动脉和食管的后方上行,最后在左锁骨下动脉后内侧抵达颈部,并流入体静脉内。
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉回流不畅,病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状。循环血容量减少和回心静脉血流不畅,使心排血量降低,出现心率增快,血压偏低,病人诉说心悸、气急、头晕和乏力等症状。乳糜液能抑制细菌生长,故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。
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