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术后胸腔内出血 (术后胸腔内出血,胸腔出血)

术后胸腔内出血的诊断

  诊断检查:

  术后早期病人,尤其在搬动时,突然严重休克或心搏骤停,应想到肺大血管出血可能,争分夺秒抢救。诊断胸内进行性出血,可依据以下标准:

  1.失血性休克不断加重,病人面色苍白、冷汗、四肢皮肤湿冷,血压下降、脉搏细速、呼吸困难,少尿等。体检肋间隙饱满,气管纵隔移位,患侧叩诊实或浊音,呼吸音减弱或消失。

  2.经输血、补液等抗休克治疗后,血压不上升,或上升后又迅速下降。

  3.经胸腔引流管,每小时引流量200ml,持续3h以上,可诊断活动性出血。引流量增多发生在术后l0h以内者,多属活动性出血。发生在术后10 h以后者,则以胸内渗血的可能性大。

  4.反复测定血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积显示逐渐减低。

  5.肺和纵隔受压症状逐渐加重,严重影响呼吸循环功能。x线检查胸内阴影不断增人。叩诊浊音界不断上升。一般胸内积血每增高一个肋间,胸内积血量可增加150~200ml。

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