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术后胸腔内出血的诊断

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　　诊断检查：

　　术后早期病人，尤其在搬动时，突然严重休克或心搏骤停，应想到肺大血管出血可能，争分夺秒抢救。诊断胸内进行性出血，可依据以下标准：

　　1.失血性休克不断加重，病人面色苍白、冷汗、四肢皮肤湿冷，血压下降、脉搏细速、呼吸困难，少尿等。体检肋间隙饱满，气管纵隔移位，患侧叩诊实或浊音，呼吸音减弱或消失。

　　2.经输血、补液等抗休克治疗后，血压不上升，或上升后又迅速下降。

　　3.经胸腔引流管，每小时引流量200ml，持续3h以上，可诊断活动性出血。引流量增多发生在术后l0h以内者，多属活动性出血。发生在术后10 h以后者，则以胸内渗血的可能性大。

　　4.反复测定血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积显示逐渐减低。

　　5.肺和纵隔受压症状逐渐加重，严重影响呼吸循环功能。x线检查胸内阴影不断增人。叩诊浊音界不断上升。一般胸内积血每增高一个肋间，胸内积血量可增加150～200ml。

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