腕部关节脱位病因概要:
腕部关节脱位是由于过大暴力所引起的,当摔倒后于撑地,由伤力的大小和特征,撞击手的位置以及腕骨和韧带的相对强度,从轻微挫伤到最终形成的严重的脱位或骨折脱位。如果继续发展,则会形成经舟骨骨折及月骨周围脱位。
腕部关节脱位详细解析:
摔倒后于撑地是腕部脱位的常见损伤方式。其发生与如下因素有关:①伤力的大小和特征:包括作用点、大小、负荷速率和方向;③撞击手的位置:在手背屈位损伤后,手所发生的旋转或成角对手损伤形式有很大影响;③腕骨和韧带的相对强度:在年轻人仅能引起桡腕关节骨折脱位的损伤,会在年长患者引起桡骨远端的粉碎性骨折或在儿童引起骨骺损伤。腕部损伤可以是从轻微挫伤至明显的韧带损伤,再到韧带撕裂引起不向程度腕塌陷,最终形成严重的脱位或骨折脱位。引起月骨骨折的伤力,如果继续发展,则会形成经舟骨骨折及月骨周围脱位。腕中关节脱位或腕脱位是过大暴力所引起的。在多数情况下,头状骨头部从月骨的凹面上脱出,要发生这种损伤,跨越近远两排腕骨的舟骨必需骨折或者是其和月骨的关节出现创伤性分离。在舟骨骨折或舟月骨分离的基础上使月骨的稳定作用消失,才会使腕进一步发生半脱位或脱位。
据Mayfield等研究,腕部月骨周围脱位,分为四个阶段:①舟月骨分离;②头状骨脱位;③腕尺侧月三角骨分离;④腕掌关节脱位。在腕部发生损伤时,除首先表现为舟骨骨折或其和月骨产生分离外,就是头状骨骨折或脱位,再者三角骨骨折,头状骨的脱位发生于掌侧桡头韧带损伤后,或骨片中包括桡舟头韧带的桡骨撕裂性骨折后。如果头状骨撞击桡骨的背侧缘,头状骨的头部被卡夹,头状骨的颈部会受撞击而骨折,根据腕背屈程度,接着可以发生头状骨头部移位。
对于少见的掌向月骨周围脱位及其相连损伤,现认为是腕背侧受伤,使腕部形成过屈畸形。Sauier和Chanay提出腕部在腕掌屈时只造成桡骨远端的Smith骨折,腕掌屈加上有尺偏时才形成掌侧月骨周围脱位。
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