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莱姆病 (莱姆病,莱姆)

莱姆病的病因

  莱姆病病因概要:

  鼠类是莱姆病的传染源、也是保存宿主;传播媒介主要是硬蜱;易感人群5~10岁的儿童是高发人群.发病率是较大年龄儿童和成人的2倍。本病流行于夏秋季。 感染的雌蜱叮咬人后24小时,螺旋体侵入皮肤微血管,经循环系统至全身各器官,特别是单核一巨噬细胞系统,引起病程I期的皮肤原发性损害及螺旋体败血症。


  莱姆病的详细解释:

  莱姆病的流行病学:

  世界广泛分布。流行区域的每年发病率达20~100/100000入口,高发区域如美国康涅狄格州每年发病率达1 000/100000入口。我国也有广泛分布。

  1.传染源

  鼠类是传染源、也是保存宿主,其自然感染率为14%~24%。多种鸟类,哺乳动物也是保存宿主。家畜感染率高,犬为35%~60%,山羊和绵羊分别为26. 2%和16.7%。

  2.传播媒介

  硬蜱( ixodes).其感染率为1%~50%,既是传播媒介,也是保存宿主。蜱受染后,螺旋体寄生于中肠、脑、卵腺、输卵管、阴道和直肠囊等器官,并可经卵传至下一代。感染的蜱叮咬人或动物时,带有螺旋体的肠内容物反流而使其受染。

  3.易感人群5~10岁的儿童是高发人群.发病率是较大年龄儿童和成人的2倍。本病流行于夏秋季。

  发病机制:

  感染的雌蜱叮咬人后24小时,螺旋体侵入皮肤微血管,经循环系统至全身各器官,特别是单核一巨噬细胞系统,引起病程I期的皮肤原发性损害及螺旋体败血症。随病情发展,进入病程Ⅱ期,产生以中枢神经系统,特别是以脑神经和心脏受损为主的病变。发病持续数月以上,进入病程Ⅲ期,主要为关节、皮肤和神经受累表现。这些表现主要是机体对侵入的病原体产生的,以白介素-1和其他淋巴因子介导的免疫反应的结果。病情发展与机体的免疫遗传背景有关,HLA-DR2、DR3和DR4型者较易呈慢性经过,导致莱姆关节炎。

  病理:

  入侵螺旋体的直接作用和血液、关节液及脑脊液中的抗原抗体复合物性损害,脑垂体中前列腺素、白细胞介素1(IL -1)活性分泌增加等诸多因素诱导了人体多系统炎症病变。临床特点为早期广泛性皮肤损害,数周或数月后可出现神经、心脏或关节损害。由该病所致的心脏病变称为莱姆心脏炎,是莱姆病的严重合并症之一。

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