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莱姆病 (莱姆病,莱姆)

莱姆病的治疗

  1.莱姆病的预防:重点在于个人防护、防蜱叮咬;杀虫剂灭蜱;蜱叮咬后使用抗生素预防。未来预防策略包括改变流行区景观;减少蜱存活,用微小寄生黄蜂以生物控制蟀;开发和应用重组OspA疫苗(已证明安全、有效)。

  2.莱姆病的治疗:

  2.1.治疗要点

  早期、长疗程、大剂最使用抗菌药物,同时注意辅助治疗,如给足够的蛋白质、有神经系统症状的病人要使用大量维生素B族、维生素C和维生素E;疼痛较剧烈者使用一般止痛药物效果不好时,可在应用大剂量抗菌药物的同时使用小剂量激素(如地塞米松)以减轻疼痛,缓解症状。

  2.2.治疗方法

  2.2.1.病原治疗

  根据患者的年龄、临床分型和临床表现选择适当的抗生素。青霉素类、第二和三代头孢菌素、多西环素和大环内酯类药物均可有效治疗莱姆病。

  日前推荐的抗生素的种类和剂量:①四环素,成人250~500mg,每天4次,疗程10~30天。②多西环素0.1 g,每日2次。③阿莫西林,8岁以下儿童及孕妇禁用四环素和多西环素,可选择阿莫西林,成人每次500mg,每日3次;儿童每日 30mg/kg,分3~4次口服。④红霉素,对青霉素过敏者可用红霉素代替,但疗效较差。⑤头孢呋辛酯,成人每次500mg,每日2次口服;⑥克拉霉素,成人每次500mg,每日2次口服;⑦红霉素,成人每次500mg,每日4次。二、三期病人宜用大剂量青霉素,每日2000万u以上,疗程10日,或肌注苄星青霉素,每周240万u,疗程3周。对耐青霉素和晚期病人可用头孢曲松,每日2g,每日1次,疗程14—2l天。

  部分病人在病原治疗开始时可能会出现赫氏反应,应密切观察,及时处理。

  2.2.2.对症治疗

  病人宜卧床休息,补充适量的水分、电解质和维生素。发热及皮肤疼痛明显者,可用解热止痛剂,病情严重者可适量加用肾上腺糖皮质激素,少数严重关节受累者,抗生素治疗反应较差,可考虑手术治疗。

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