1.胃下垂的治疗概要:
胃下垂要加强营养、促进消化、增强胃肠动力、减轻症状、强化体质。强化体质,增加腹腔内脂肪,加强腹肌力量。改善病人的营养,增加腹腔内脂肪。强调中医治疗措施,采用综合治疗手段,以改善营养、减轻症状、增强体质为士要治疗目的。
2.胃下垂的详细治疗:
2.1.治疗原则
加强营养、促进消化、增强胃肠动力、减轻症状、强化体质。
2.2.治疗方法
2.2.1.一般治疗
由于胃下垂病人与胃张力低下和无张力有关,且胃明显移位,引起胃容量减少,消化功能减弱。因此,病人的饮食调养非常重要。注意每次进餐量不宜过多,要少食多餐,进食容易消化的食物,并细嚼慢咽以利于食物消化嗳收,餐后不宜马上运动和直立,要休息30-60min。多进食质地软、高蛋白、高维生素的食物,少食质地硬、不易消化的食物,如生排、炸肉丸、炒花生、蚕豆等,忌饮含咖啡、酒精的液体食品。另外,要循序渐进地加强锻炼,尤其是加强腹部肌肉的锻炼。一般治疗的主要目的是改善病人的营养状况,强化体质,增加腹腔内脂肪,加强腹肌力量。
2.2.2.药物治疗
促进食物消化可适当口服促消化药物.增强脂肪、蛋白等成分的吸收,以改善病人的营养,增加腹腔内脂肪,具体有以下几种药物,可酌情选用:
达吉腔囊:其成分为6种消化酶和熊去氧胆酸,既可促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的消化吸收,又有促进胆汁分泌的功能,常用剂量为2粒,饭前口服,3/日;
康彼申片:其成分为胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶以及米曲酶中提取的纤维素酶、蛋白酶和淀粉酶,可促进三大营养物质的消化吸收,常用剂量为2片.饭前口服。3/日;
多酶片:为多种消化酶的复合物.主要为魄酶、胃蛋白酶及淀粉酶,在中性或弱碱性环境下作用较强,可促进蛋白质、脂肪、碳水化舍物的消化嗳收,注意在饭后2—3h后口服,以免胃酸减弱药物教果,或者可与碳酸氢钠片同时口服;
写乳酸菌素片:为乳酸菌体细胞外基质蛋白,经干燥处理后的成分,可促进消化液分泌,增强胃肠遭的消化吸收功能,本品能附着于肠道粘膜表面,抑制肠遭致病菌的繁殖,促进正常菌群的生长,菌体成分可以刺激B淋巴细胞转化为浆细胞,刺激肠道产生分泌型IgA抗体,提高肠道免疫力,同时具有双向调节作用,既能止泻,又有治疗便秘的功效;
干酵母:为酒精酵母的干燥菌体,内含维生素B.、维生素B2、维生素B6、维生紊B12以及消化酶、烟酸、叶酸、肌醇等成分,具有促进食物的消化吸收、提高食欲、补充维生素等功效。常用剂量0.5~4.0g,嚼碎后口服,3/日。
促进胃肠动力
胃肠动力低下既是胃下垂的发病原因之一,也是其发病的结果,因此,增强痫人的胃肠动力是治疗胃下垂的主要手段之一。胃肠动力药物(如胃复安、吗丁琳、西沙地利、莫沙比利等)可提高胃收缩的频率和强度,调节胃一幽门一十二指肠运动的协调性。促进胃肠排空,减轻胃的负担,可明显缓解腹胀、暖气、恶心等临床症状。当病情较轻时,可行间隙治疗,即当出现症状时给予促动力药物.疗程一般为4-B周;当严重症状时,应行持续治疗。注意胃肠动力药应在每餐前约10min给药,这样药物的血浆峰值才能与进食时间相互协调,发挥促动力药的最大效应。
手术治疗
上述疗法不能收到预期疗效时,极个别的也可考虑行胃固定术。但应强调指出,这种手术基本是非合理的,也很少获得良好的效果。只有在非手术治疗完全绝望而症状又极严重时方可试行。
间断丝线将胃的小网膜折叠缝起,使它缩短,而将胃吊起使之不致下垂。
利用肝因韧带在胃的肌层中穿过,然后固定在前腹壁上将胃吊起。
胃下垂并有慢性胃溃疡十二指肠溃疡者,也可考虑胃部分切除术。
安置胃托 适于保守治疗无效痛苦严重的病人。
中医治疗
传统的观点是胃下垂主要由中气下陷所致,目前有中医学者认为,本病是多因素引起,除了中气F陷外,脾胃虚弱、湿热中阻、痰饮内停、瘀血阻胃、胃津不足均可导致“胃缓”,即胃下垂。在治疗上应辩证论治,标本兼颐,升降并施,寓升于降,寓降于升。目前比较推荐的是升阳与通降并举,如升阳通降汤:黄芪10-3g,白术l0-15g,陈皮10-15g,党参10-30g,升麻6-9g,柴胡9-12g,枳实10-18g,茯苓10-30g,大黄9-12g(后下),制马钱子2-4g,干草6-l0g,随证加减。还可以根据病人的具体病情采取益气升陷、益气养阴、益气化瘀等治疗措施。另外,可配合针灸、帖敷穴位等方法治疗胃下垂。
2.2.3.治疗策略
强调中医治疗措施,采用综合治疗手段,以改善营养、减轻症状、增强体质为士要治疗目的。胃下垂是临床上的多发病,且治疗上比较棘手,目前缺乏有明显疗效的西医治疗方法,而中医治疗有其独到之处,可以从整体出发辨证施治,增强病人的体质,促进胃肠动力,减轻症状。同时要强调病人的饮食调节,注意每次进餐量不宜过多.要少食多餐,进食营养丰富、容易消化的食物,避免胃肠负担过重。另外,可配合促消化药、胃肠动力药治疗。胃下垂的治疗是一个比较漫长的过程,病人对于治疗的依从性较差。因此,经治医师要取得病人的充分信任,注意病人的心理动态,进行必要的心理调节。使病人保持积极、乐观的态度。采用上述综合治疗手段后一般可以取得比较满意的疗效。
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