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膝关节半月板损伤的诊断

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　　诊断：诊断主要依靠临床体征，15%～20%的患者需借助关节造影乃至关节镜进行确诊。

　　1.体征

　　1.1.股四头肌萎缩：常可见到，以内侧头最明显。

　　1.2.压痛：在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围，则有诊断意义。

　　1.3.过伸或过屈痛：做过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。

　　1.4.旋转挤压试验(RS试验)：旋转挤压试验是在McMurray试验的基础上加以改良的一种方法。RS试验是一项十分重要检查手段。

　　1.5.负重下RS试验：卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立。双膝关节屈曲约45。同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时方式，以手指感觉，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。

　　2.辅助检查：

　　2.1.半月板损伤的X线检查：膝关节正侧位不仅对于鉴别诊断有参考价值，如软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等需除外，而且对决定手术也有意义。

　　2.2.半月板损伤的核磁共振成像检查：其诊断价值较高，但费用过高。

　　2.3.半月板损伤的超声辅助检查。

　　2.4.半月板损伤的膝关节造影检查：关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。

　　2.5.半月板损伤的关节镜检查：关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处。

　　近年来，关节镜技术在国内进一步发展，从单纯用于诊断到诊治兼顾，使关节镜检查的适应征大大拓宽。

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