下尿路功能异常病因_下尿路功能异常是什么原因引起_下尿路功能异常有哪些原因

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下尿路功能异常的病因

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　　下尿路功能异常概要：

　下尿路功能异常是由于膀胱的异常而引起的，它是由原发病的部位以及排尿功能障碍来分类可大概分为：对储尿期和排尿期的膀胱和尿道功能进行描述；按排尿周期中膀胱尿道功能改变与临床症状关系分类等。分类方法尚无统一。

下尿路功能异常

　　下尿路功能异常详细解析：

　　下尿路功能异常分类：

　　有关下尿路功能障碍尚无统一的分类方法。长期以来，有关排尿功能障碍的分类问题有过大量的讨论。理想的分类系统应当适用于所有类型的排尿功能障碍，应概括以下内容：①原发病的部位;②能表示排尿功能障碍的发生机理;③可提示排尿功能障碍的特征。至今，国内外有不少分类方法，各有其优点，但也存在着顾此失彼的缺点。

　　1.Abrams分类：是依据尿动力学结果的分类方法。该分类法分别对储尿期和排尿期的膀胱和尿道功能进行描述。

　　储尿期正常膀胱功能为逼尿肌压无明显上升，无异常收缩。膀胱活动过度(overactivebladder)表明存在着不自主的逼尿肌收缩。储尿期正常尿道功能是指即使腹压升高，尿道关闭压仍为正值。储尿期尿道功能不全是指无逼尿肌收缩时出现漏尿。

　　排尿期正常逼尿肌活动是指能自主地启动有一定持续时间的逼尿肌收缩，这一收缩也能自主地被抑制。逼尿肌活动低下(underactive detrusor)是在正常时限内，逼尿肌收缩的幅度或/和时间不够，不能排空膀胱。逼尿肌无收缩(acontractile detrusor)是指尿动力学检查不能确认有逼尿肌收缩。逼尿肌无反射界定为神经支配异常引起的无收缩，也就是无中枢协调的一致性的收缩。排尿期正常尿道功能是指在排尿尿道即开放，以允许膀胱排尿。尿道梗阻是指有排尿意识，伴随逼尿肌的收缩，尿道产生收缩或不能开放。尿道收缩可能源于平滑肌或横纹肌性括约肌的协同失调。横纹肌性括约肌协同失调仅应用于存在神经性疾病时，同一症状但无神经性病变时称为排尿功能障碍。机械性梗阻主要是解剖性因素，多发于良性前列腺增生、尿道或膀胱颈梗阻、瘢痕或压迫，罕见因素还包括排尿时的尿道部分弯曲等。

　　2.按排尿周期中膀胱尿道功能改变与临床症状关系分类

　　(1)储尿期功能障碍：储尿功能正常有赖于：①膀胱容受性舒张，维持低压状态;有适当的容量;感觉功能正常;②无论静止或用力时尿道始终保持关闭状态;③无逼尿肌收缩。储尿期功能障碍可由上述一项或几项异常产生。临床表现有3类：①尿失禁及遗尿：可由膀胱压过高或尿道压过低引起;②尿频、尿急：主要由于膀胱尿意容量缩小引起;③下腹部或会阴部不适及痛疼等。

　　(2)排尿期功能障碍：排尿期功能正常有赖于：①逼尿肌有力而持久的收缩;②尿道平滑肌和横纹肌松弛，并与逼尿肌的活动协调一致;③无异常尿道阻力。排尿期功能障碍可由上述一项或几项异常产生。其主要表现为排尿困难、尿潴留和充溢性尿失禁，其产生原因可为逼尿肌收缩无力或/和尿道阻力增加。

　　(3)储尿期和排尿期功能障碍并存：可为上述二类异常的不同组合，形成较为复杂的异常表现，如膀胱压力增高合并膀胱出口梗阻;膀胱感觉迟钝合并膀胱收缩无力等，由些而产生的临床表现也将具有多样化。

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