治疗
先天性膈疝的诊断一经明确后,即应早日手术治疗,特别是症状严重的更因尽早手术。婴幼儿在生后愈早手术愈好。术前应有一定的准备,但等待不可过久,否则不但症状难以改善,可能愈等愈坏。情况平稳或症状不重者,按择期手术进行。
在气管插管,全麻下施术。婴幼儿多采用创伤轮的腹部切口,对年龄大,估计胸腔内有粘连者,采用胸部后外侧切口。进入蝮腔后,找到膈肌缺损部位,有时可剪开肝三角韧带,游离肝左肝,以利膈肌缺损处的暴露。轻柔地将疝入的器官还纳至腹腔。对复位困难者,将疝口剪开扩大。如膈肌缺损处暴露不好,可用湿纱垫将疝入的脏器包盖,置于腹部切口之外,以利于疝孔的修补。修补时,沿缺损周围距近缘0.5 cm处剪去部分膈肌,造成新鲜创面,以利组织愈合。通过缺损将排气插入脚腔.以10号或7号丝线间断褥式缝合膈肌.在结扎最后一个结时,请麻醉师胀肺,待胸腔内气体排尽后,边胀肺边打结同时拔除排气管。若膈肌缺损较大,直接缝合困难者,可用人造补片修补。
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