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食管裂孔疝属于一种较为常见的消化系统疾病，一般临床中根据解剖部位将该疾病分为4种类型，分别是Ⅰ型疝、Ⅱ型疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝。建议患者积极配合医生完善相关检查，在查明具体分型后进行规范的治疗。 1、Ⅰ型疝：是食管裂孔疝中较为常见的一种分型，主要发生在胃食管连接部打膈肌上方。 2、Ⅱ型疝：属于一种较为典型的食管旁疝，该分型的患者胃食管连接部一般处于正常的位置，但是少量胃底会通过裂孔进入到患者的胸腔内。 3、Ⅲ型：是Ⅰ型疝和Ⅱ型疝的混合型，主要是只要患者胃食管连接底部和胃底都通过裂孔处进入到了胸腔内，这种分型约占食管裂孔疝的90%。 4、Ⅳ型疝：一般是指除了胃以外腹腔内结肠、小肠以及大网膜等脏器一起通过裂孔进入到了胸腔内，属于该疾病中较为严重的一个分型。 无论是哪种食管裂孔疝分型的患者，都应积极配合医生进行规范的检查和治疗，并在日常生活中减少吃高油高脂肪的食物，比如炸鸡、肥肉等，以免胃食管的压力增高。
食管裂孔疝是临床中较为常见的一种消化系统疾病，食管裂孔疝微创手术的费用一般在2万至5万元之间。建议患者在手术前先配合医生完善相关检查，帮助明确是否符合手术条件，以免出现不良后果。 食管裂孔疝主要是指腹腔的脏器通过食管裂孔进入到了胸腔内，发生该现象主要与腹内压升高有关，患者可表现出吞咽困难、反酸以及胸痛等症状，临床中常用食管裂孔疝微创手术帮助治疗，根据每个患者的病情不同和地区收费标准不同，该手术的费用通常为2万至5万元，具体收费标准还应以当地医院为准。 患者在手术恢复期间应注意尽量以流质食物为主，比如小米粥、玉米粥等，并保持身体充分休息避免过多活动，有利于身体尽快恢复。
食管裂孔疝是腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔，食管裂孔疝手术一般算大手术，建议患者选择正规医院就诊，在专业医生指导下，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 如果食管裂孔疝比较严重，保守治疗效果不好时，一般需要考虑进行手术治疗，比较常用的手术方法是食管裂孔疝修补术，包括开放手术和胸腔镜手术，开放手术能够全方位的观察食管裂孔疝，但是创伤比较大，对于部分患者可能还需要进行胃底折叠固定术，这种手术比较复杂，在操作的过程中，可能会损伤邻近的脏器、血管、神经等，属于是大手术。虽然目前也有一些微创手术，但是依旧比较复杂。 食管裂孔疝手术以后应该要注意调整饮食结构，术后应该要少食多餐，尽量吃一些流质食物，随着身体的恢复，逐渐过渡到正常饮食，在恢复期间要避免腹压增加。在恢复期间，定期去医院复查，观察身体的恢复情况。 如果需要进行食管裂孔疝手术，应及时就诊，选择正规医院进行，术后也要遵医嘱加强注意，平时要保持愉悦的心情，避免精神压力太大。
滑动性食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，是食管瘢痕等原因所引起的。滑动性食管裂孔疝会出现的烧心、反酸、饱腹感、吞咽困难、胸痛等症状，可以及时到医院进行详细的检查，然后采取对症的方式治疗。 1、烧心：滑动性食管裂孔疝在发生之后，会导致患者的食欲受到影响，胃肠道负担会加重，引起患者烧心。 2、反酸：滑动性食管裂孔疝会导致患者的食管部位受到刺激，食物会出现反流，引起反酸。 3、饱腹感：少数的患者在患病之后可能会导致胃食管出现反流的症状，引起患者出现饱腹感。 4、吞咽困难：滑动性食管裂孔疝会导致患者在吞咽食物时候困难，食管裂孔疝越大吞咽的时候会出现明显的疼痛感。 5、胸痛：可能会对患者的胸膜造成刺激，在炎症因子的反复刺激下，患者的胸部出现疼痛。 建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片、兰索拉唑肠溶片等药物改善能够抑制胃酸，也可以促进胃肠道的蠕动。生活中患者需要减少刺激性食物的摄入，比如辣椒和麻辣烫等。
食管裂孔疝指胃通过膈肌的食管裂孔进入胸腔，可导致出现胃食管反流、上消化道出血、食管狭窄、胃梗阻、胃坏死等危害，应尽早就医治疗。 1、胃食管反流：患者由于部分胃上移进入胸腔，胃内食物和胃酸更容易反流，导致患者出现反酸和胃灼热症状。 2、上消化道出血：疝囊的内容物如果在食管裂孔处发生嵌顿，可能导致消化道出血，甚至引发食管溃疡。 3、食管狭窄：患者如果发生胃食管反流，胃酸长时间刺激食管可损伤食管黏膜，形成瘢痕后导致食管狭窄。 4、胃梗阻：食管狭窄严重时可导致食物不能顺利通过，淤积在胃部导致胃梗阻，患者可出现恶心呕吐和上腹疼痛等症状。 5、胃坏死：胃梗阻时影响胃部血液循环，可导致胃壁缺血，可能使胃部发生穿孔或坏死。 患者日常注意清淡饮食，避免食用辣椒和碳酸饮料等辛辣、酸性食物，不利于病情的恢复。
食管裂孔疝可能会引起咽喉疼、胸疼和腹部疼等。 食管裂孔疝患者胃内的酸性液体会通过松弛的食管下括约肌反流至食管和咽喉部位，长时间的刺激会导致食管痉挛、咽喉疼等症状，并且还会伴随有反酸、胃灼热等现象。胃食管异常反流较为严重时，还可能会使患者出现咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。 如果胃食道反流产物进入胸腔，受到食管裂孔过于狭窄、卡压因素的影响，导致胸腔脏器发生扭转或者造成消化道梗阻，则会使患者出现急性胸疼，并伴有无法进食的症状，症状严重者还会引起上消化道穿孔、缺血、坏死。 对于病情比较严重尤其是Ⅳ型裂孔疝出现嵌顿的患者，还会突发剧烈的腹部疼症状。
3月中旬的一个晚上，83岁的大学退休教师刘奶奶在家突发呕血，家人将其紧急送至暨南大学附属医院急诊。应邀前来会诊的胃肠外科一区主任杨景哥判断老人家的食管裂孔疝严重，需要通过手术彻底解除器质性问题，但老人家不仅高龄，还存在高血压，脑梗塞后遗症等疾病，手术风险确实相对较高。经急诊治疗后，老人家症状缓解情况尚可，便先行回家休养，再考虑是否接受手术。
疝气在临床上的发病部位以及疾病类型是非常多的，根据临床数据统计，发病率较高的是肠道的疝气，肾脏的疝气以及泌尿系统的疝气，都需要患者及时到医院接受正规的检查，避免延误疾病的治疗，给身体造成更严重的损伤。针对肚脐疝气的发病因素以及食管裂孔疝的分型等相关问题，我们特邀请暨南大学附属医院主治医师李朝霞为我们做专项解读。
食管裂孔疝是膈疝中最常见的类型，多数患者无症状或者症状轻微且不典型。食管裂孔疝可以发生于任何年龄，女性发病多于男性。临床上将食管裂孔疝分为多种类型，以滑动型裂孔疝最为常见，占所有食管裂孔疝的90%。部分食管裂孔疝内容物可能出现嵌顿，引起消化道出血、溃疡，甚至穿孔等严重并发症。下面就由广东省中医院珠海医院主治医师林婴仔针对什么是食管裂孔疝的临床分型和食管裂孔疝是否有什么危险等问题作出解答。
食管裂孔疝是指食管裂孔因为先天或后天因素扩大，食管裂孔松弛增宽，当腹腔内压力增高时，导致薄弱区破裂，腹腔内脏器进入胸腔，形成食管裂孔疝。疝内容物大多是胃，也可是网膜或小肠等其他腹腔内组织。食管裂孔疝治疗方法不同主要包括观察随访，内科治疗保守治疗，外科手术治疗等。下面就由广东省中医院珠海医院主治医师林婴仔针对什么是食管裂孔疝和食管裂孔疝的治疗等问题作出解答。
一年前，67岁的王大叔出现胸闷、烧心、反酸等症状，饭后尤其明显。到外院就诊，以为是胃炎。但奇怪的是，吃了好些药，却效果并不明显。这段时间，甚至症状加重了，出现了吞咽困难、吃东西后呕酸水的情况，严重影响生活。经人介绍，在家人陪同下，他来到广医三院就诊，医生给他做了相关检查，结果发现王大叔原来得了食管裂孔疝，王大叔的食管裂孔松弛，部分胃竟然从腹腔跑到了胸腔，以致出现食管反流症状。
据报道，十多天前，一老人不小心受凉了，气管炎再次发作。但这次除了咳嗽、胸闷外，她还出现了恶心、呕吐、没有食欲等新症状。 老人实在感到很不舒服，恶心、呕吐，吃不下东西。她便到鄞州二院检查。经医生诊断后说，这病叫做食管裂孔疝，形象地说，就是她的半个胃不安分地从腹部“钻”进了胸腔，和心、肺抢起了地盘。专家解释，这种病叫食管裂孔疝。“分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞，叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔，正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。但往往会有一些原因，使食管裂孔在腹腔压力下被撑大，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔，进入胸腔。”
由于食管裂孔疝的临床表现可有胸骨后烧灼感、灼通感、反胃、呕吐或上消化道出血。当巨大裂孔疝时，可有气急、心悸、咳嗽、紫绀等症状，必须进行饮食治疗。多给患者吃一些低脂肪高蛋白的食物，但是要避免刺激性的食物，这样子能够增加患者食管括约肌的紧张性，并能减少反流。尽量坚持少吃多餐，吃饭要慢，不能吃太饱，最重要的是不能让患者睡觉前吃东西。
食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松驰，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大，另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松驰裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提，另外，腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症，人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血，上消化道出血，心前区疼痛要想到本病的可能而尽早GI或内镜检查。
食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌，须根据食管裂孔大小，病理分型，是否合并胃食管反流和胃扭转，临床症状轻重缓急，是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法，无症状者一般不需要治疗，有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解，仅少数患者要外科治疗。那么，食管裂孔疝的治疗方法有哪些呢？
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。主要依靠X线检查确诊，常规胸部透视及胸部平片注意在心脏的后方或心影两侧有无含气的囊腔及气液平面，吞钡检查时注意有无膈上疝囊和疝囊内出现胃粘膜影，并观察膈上食管胃环的出现。如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象，滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立。内窥镜检查可用于排除食管溃疡，炎症、狭窄及占位性病变等，可见到齿状线上移。
形成食管裂孔疝的病因尚有争议，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱；近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖及慢性腹内压力升高有关。 食管胃接合部的生理作用仍不太清楚，食管胃接合部功能健全时具有活瓣作用，液体或固体物咽下入胃，但不返流，只当打嗝或呕吐时，才能少量返流。
食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度有关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状；若有症状，往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响。食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。下面小编具体介绍一下食管裂孔疝的症状。
胎儿是否患有食管裂孔疝，以往主要依赖产后消化道X线造影诊断，产前超声诊断困难。近日，广东省妇幼保健院番禺分院成功通过产前超声诊断出一例胎儿食管裂孔疝，并在生后利用胸腔超声进行术前精确评估，使患儿顺利完成修补手术。据了解，此病例属国内首例。
凡怀疑食管裂孔疝可能者，需作X线胸腹正侧位平片、食管胃钡剂造影等影像检查来确诊。其中，食管、胃钡剂造影是重要的诊断方法。
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