腺瘤性息肉病因概要:
腺瘤性息肉的病因主要分为2大方面:发病情况,与大肠癌地区发病率高低基本一致;发病部位外科手术资料,可能与大便内的致瘤因素和各处肠黏膜有均衡的接触机会有关,而管状腺瘤常多发,绒毛状和绒毛管状腺瘤多为单发。
腺瘤性息肉详细解析:
发病情况:
统计结果差异很大,尸解资料远高于临床资料,前者为14.5%,40岁以上的成人,半数以上的结肠上至少有一个腺瘤。后者为9.7%,在便血人群中为19%,纤维结肠镜普查检出率为10%。男多于女,为1.3~1.5:1。不见于儿童期,偶见于青春期,以30~69岁多发,发病率随年龄增长而增加,70岁以后基本稳定在20%左右。并有1个或多个腺瘤者占36%。发病地区与大肠癌地区发病率高低基本一致。如日本、拉丁美洲和非洲低于欧洲和北美洲地区。
发病部位外科手术资料:
直肠占60%~70%.乙状结肠占20%—30%,其余结肠占10%。尸解资料:直肠占5%一10%,盲肠占5%.其余结肠基本一致,无明显规律性。纤维结肠镜检资料:直肠占5%以下,乙状结肠占40%—50%,其余结肠相差无几。多数资料表明:管状腺瘤在全结肠分布无大差异。但随年龄增大,发生于右半结肠者增多。绒毛状及绒毛管状腺瘤20%—80%在左半结肠,以乙状结肠与直肠为多。腺瘤数:非家族性结肠息肉病有多发倾向,约半数患者有2枚以上的息肉,20%~30%患者有3枚以上的腺瘤。究其原因可能与大便内的致瘤因素和各处肠黏膜有均衡的接触机会有关,而管状腺瘤常多发,绒毛状和绒毛管状腺瘤多为单发。
病理管状腺瘤镜下为多数管状腺体,可有不同程度的不典型增生,癌变率2%~5%。
绒毛状腺瘤下为上皮呈细乳头样生长,中心为血管、结缔组织间质,上皮细胞多呈不典型增生,癌变率比管状腺瘤大10倍以上为10%—60%。
混合型腺瘤由管状腺与绒毛腺混合而成,故又名为绒毛管状腺瘤,癌变率介于管状和绒毛状腺瘤之间。
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