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小儿泌尿生殖系统感染 (小儿泌尿生殖系统感染,泌尿感染,生殖感染)

小儿泌尿生殖系统感染的诊断

  1.实验室检查:

  1.1.尿液检查:尿液定量培养被认为是诊断本病的重要根据。传统观点认为,每ml培养尿中菌落数达10×10~5个即有诊断意义。对尿沉渣红、白细胞计数,一般认为可信度较低。

  1.2.其他检查:血沉、C反应蛋白、抗体包裹的细菌、尿抗体、IL-6等均曾研究作为肾感染的可能诊断指标,但由于不能区分上、下尿路感染及明确感染程度而未被广泛应用。

  2.影像学检查:

  2.1.DMSA肾扫描:通过放射性摄取正常、减低或缺损图像,既可显示急性肾感染的部位,又可显示慢性肾瘢痕,尤其显示肾瘢痕远较肾声像图或静脉尿路造影敏感。

  2.2.排尿期膀胱尿道造影:是评价小儿输尿管反流的最重要手段,同时还可揭示膀胱畸形及尿道畸形,在小儿泌尿生殖系感染中非常重要。可在荧光示踪剂、同位素或放射性核素检查时同时进行。

  2.3.肾、膀胱超声:超声检查的优势在于显示泌尿道的解剖学异常与扩张,而且可以显示增大的肾脏及肾脏的灶性水肿等,在显示急性泌尿生殖系感染的微细变化方面,远较DMSA肾扫描敏感性低。

  2.4.CT和MRI:CT和MRI并不作为泌尿生殖系感染的常规检查方式,在诊断肾瘢痕方面,其与DMSA肾扫描可能敏感性相似。

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