小儿神经母细胞瘤的治疗方法_小儿神经母细胞瘤怎么办可以治好吗_小儿神经母细胞瘤用药

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小儿神经母细胞瘤的治疗

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　　1.小儿神经母细胞瘤的治疗概要：

　　小儿泌尿系感染治疗目的是最大限度的减轻肾脏损害。治疗要依赖年龄和疾病严重程度而异。理想的预防性抗生素应该是低血浓度，高尿路浓度，胃肠反应轻微。其他泌尿生殖系感染的治疗。

　　2.小儿神经母细胞瘤的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.手术治疗：腹部神经母细胞瘤多来自肾上腺，也可起于交感神经链或Zuckerkandl氏体。通过手术方法切除整个肿瘤是最理想的。术前须纠正贫血及代谢紊乱，约5%病儿并发高血压亦需控制。具体而言：

　　2.1.1.Ⅰ期或部分Ⅱ期以手术为主，效果良好，若术后无肿瘤残留，VMA降至正常，无需化疗或放疗。

　　2.1.2.Ⅱ期及Ⅲ期在手术切除肿瘤后，应联合应用放疗及化疗。

　　2.1.3.Ⅳ期时，先用化疗或放疗，效果良好者可考虑切除原发肿瘤。

　　2.1.4.Ⅳ-S期病例，先切除原发肿瘤，再行化疗，继发肿瘤常退缩。

　　2.1.5.巨大肿瘤无法切除时，先作放疗，待肿瘤缩小后再行手术。手术方法：术前应了解肿瘤与周围组织的关系，转移灶情况，纠正贫血和全身情况。以经腹方式，亦可采用腹部横切口，先探查患侧肾脏及肿瘤周围淋巴结，并了解对侧肾脏情况，检查肝脏及腹腔有无转移、肿瘤与大血管的关系，决定是否能切除肿瘤。神经母细胞瘤有假性包膜，组织比较脆弱，易破碎脱落，应尽量一起切除，亦可将实质性被膜处切一小口，挖取坏死瘤组织。局限而活动的肾上腺病变，未侵犯周围组织，可仅切除肿瘤，保留肾脏，附近淋巴结应一起扫清切除。若神经母细胞瘤侵入肾实质，与肾门及肾血管紧密粘连，须一并切除肾脏。行肿瘤大块切除时不要切除肠管及腹部器官，如肿瘤不能完整切除，应在安全范围内尽量切除，并取淋巴结活检以便分期，并用银夹标记肿瘤边界，经放疗及化疗2～3月后再次行手术探查。

　　2.2.化疗：用于肿瘤术后残留及转移的病变，大肿瘤的手术前准备，并可预防骨和血的转移。常用的细胞毒性抗癌药物有：环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADR)和长春新碱(VCR)等。目前多采用联合治疗方法，即CTX+ADR，或CTX+VCR。可交替应用3个月，待毒性反应消退以后，可以再用，最好连续使用1年。有研究表明，化疗不能提高Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的存活率，但对Ⅲ期病变，环磷酸胺、长春新碱及氮烯咪胺(Dacarbazine)能预防复发。

　　CTX:用药量为2～6mg/kg，每2天1次，连用2周。

　　VCR: 0.04—0.09mg/kg，每周1次，连用2周。

　　ADR: 0.5mg/kg.每周1~2次为一个疗程，3～4周后复用。

　　2.3.放疗：对1岁以下幼儿及Ⅰ、Ⅱ期肿瘤，故射治疗无益。Ⅲ期在切除肿瘤后可加用放疗使之缩小。一般用25-35Gy(2500～3500rad)。放疗对脊髓压迫及骨转移的病人有止痛作用，一般用3～5Gy (300～500rad)。

　　2.4.肿瘤免疫治疗：利用卡介苗(BCG)作非特异刺激一般没有什么作用。将母体的血浆输给儿童，这对于缺乏抑制抗体的病孩可能有一定的作用。Kumar提出了抗神经生长因子(anti-NGF)的价值。神经生长因子可以使神经母细胞瘤发展迅速，但在这种细胞的培养基中加入anti-NGF，对细胞生长并未见到有作用。

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